+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Асистолия желудочков

Асистолия желудочков — прекращение электрической и механической активности желудочков, обычно всего сердца, остановка сердца. Асистолия желудочков приводит к прекращению кровообращения и клинической смерти.

Этиология и патогенез. Причиной асистолии желудочков обычно является тяжелое поражение сердца — острое (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или хроническое (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, миокардиодистрофия, миокардиопатии, операции на сердце), воздействие угнетающих миокард антиаритмических средств, чрезмерная ваготония, рефлекторные воздействия, поражение электрическим током, электроимпульсное лечение.

В происхождении остановки сердца наибольшее значение имеют гипоксия и гиперкапния. При этом снижается pH крови, что вызывает нарушение проводимости вплоть до остановки сердца. Определенную роль играет также повышение тонуса блуждающего нерва, приводящее к асистолии при снижении pH крови. Важное значение имеют электролиты. Так, к асистолии может привести быстрое вливаиие растворов калия. Наряду с этим остановку сердца может вызвать гипокалиемия (чаще при интоксикации сердечными гликозидами). При этом в ответ на действие сердечных гликозидов резко возрастает возбудимость миокарда.

Клиника. Асистолия желудочков приводит к внезапному исчезновению пульса (не только на лучевой, но и на сонной артериях), сердечных тонов, артериального давления. Через несколько секунд больной теряет сознание, бледнеет, у него прекращается дыхание. Через 45 с после прекращения мозгового кровообращения начинают расширяться зрачки, достигая максимума через 1 мин 45 с, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. На электрокардиограмме — прямая линия (отсутствие электрической активности сердца).

Диагностика. Следует иметь в виду, что остановка кровообращения и клиническая смерть чаще связаны с фибрилляцией желудочков, чем с асистолией. Да и последней нередко предшествует фибрилляция желудочков. Клиническая картина в обоих случаях одинакова. Дифференцировать можно только по наблюдению на мониторе за электрокардиограммой или по записи кривой электрокардиограммы. При асистолии отсутствует электрическая активность сердца, в связи с чем регистрируется прямая линия, при фибрилляции желудочков — крупные или мелкие беспорядочные двухфазные волны.

Лечение — наружный массаж сердца и искусственное дыхание — нужно начинать немедленно после появления первых клинических Признаков желудочковой асистолии. Если больной не находился под мониторным электрокардиографическим наблюдением и нет уверенности, что это не фибрилляция желудочков, нужно произвести дефибрилляцию желудочков. Если же диагностирована асистолия, необходима как можно раньше электрическая стимуляция сердца. При невозможности кардиостимуляции внутрисердечно вводят 0,5— 1 мл 0,1 % раствора адреналина и 5 мл 10 % раствора кальция хлорида, внутривенно капельно — норадреналин, натрия гидрокарбонат (150—200 мл 5 % раствора).

Прогноз при асистолии желудочков, как правило, неблагоприятный. Летальность при отдельных заболеваниях (например, при инфаркте миокарда) достигает 90—95 %.

Профилактика асистолии желудочков заключается в своевременном и активном лечении заболеваний, которые ее вызывают. Опасность раннего рецидива можно уменьшить путем внутримышечного введения орнида (бретилия тозилата) по 0,3—0,6 г каждые 6 ч. При необходимости длительного применения с профилактической целью препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы: анаприлин (индерал, обзидан) по 0,02—0,04 г, окспренолол по 0,04—0,08 г, кордан по 0,05 г 3—4 раза в день.

Список заболеваний сердца

Для лечения сердечно-сосудистой системы, Кардиология

Fcbctjkbz ;tkeljxrjd — ghtrhfotybt 'ktrthbxtcrjq b vt[fybxtcrjq frtbdyjctb ;tkeljxrjd, j,sxyj dctuj cthlwf, jctfyjdrf cthlwf. Fcbctjkbz ;tkeljxrjd ghbdjlbt r ghtrhfotyb. rhjdjj,hfotybz b rkbybxtcrjq cvthtb. 'tbjkjubz b gftjutytp. Ghbxbyjq fcbctjkbb ;tkeljxrjd j,sxyj zdkzttcz tz;tkjt gjhf;tybt cthlwf — jcthjt (byafhrt vbjrfhlf, thjv,j'v,jkbz ktujxyjq fhtthbb) bkb [hjybxtcrjt (bitvbxtcrfz ,jktpym cthlwf, ubgthtjybxtcrfz ,jktpym, gjhjrb cthlwf, vbjrfhlbts, vbjrfhlbjlbcthjabz, vbjrfhlbjgftbb, jgthfwbb yf cthlwt), djpltqctdbt euyttf.ob[ vbjrfhl fytbfhbtvbxtcrb[ chtlctd, xhtpvthyfz dfujtjybz, htaktrtjhyst djpltqctdbz, gjhf;tybt 'ktrthbxtcrbv tjrjv, 'ktrthjbvgekmcyjt ktxtybt. D ghjbc[j;ltybb jctfyjdrb cthlwf yfb,jkmitt pyfxtybt bvt.t ubgjrcbz b ubgthrfgybz. Ghb 'tjv cyb;fttcz pH rhjdb, xtj dspsdftt yfheitybt ghjdjlbvjctb dgkjtm lj jctfyjdrb cthlwf. Jghtltktyye. hjkm buhftt tfr;t gjdsitybt tjyecf ,ke;lf.otuj ythdf, ghbdjlzott r fcbctjkbb ghb cyb;tybb pH rhjdb. Df;yjt pyfxtybt bvt.t 'ktrthjkbts. Tfr, r fcbctjkbb vj;tt ghbdtctb ,scthjt dkbdfbbt hfctdjhjd rfkbz. Yfhzle c 'tbv jctf

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины