+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно — заболевание со своеобразными вазомоторными и нервно-трофическими расстройствами, основным проявлением которых является спастическое сокращение мелких артерий преимущественно пальцев рук и ног, реже — кончика носа, подбородка и ушных раковин.

Следует различать болезнь Рейно и синдром Рейно. Последний, не отличаясь по клинической картине, является вторичным феноменом, развивающимся на фоне довольно большого числа заболеваний: коллагенозов (прежде всего системной склеродермии), пальцевых артериитов и артерио-венозных аневризм, добавочных шейных ребер, поражений шейного отдела позвоночного столба, синдрома передней лестничной мышцы, системных заболеваний сосудов (артериитов, артериальной гипертензии), поражений нервной системы (симпатических нервных узлов), криоглобулинемии, поражений эндокринной системы (диэнцефальных расстройств, гипертиреоза) и др.

Этиология и патогенез выяснены не полностью. По аналогии с другими неврозами, сопровождающимися нарушениями сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония), можно думать, что в происхождении болезни Рейно определенную роль играют нарушения функции высших отделов центральной нервной системы и вегетативных центров, регулирующих сосудистый тонус и периферическое кровообращение. Определенное значение имеет конституциональный фактор — особо повышенная чувствительность (гиперергия) нервных и мышечных элементов стенок мелких артерий, чем объясняется преимущественная локализация сосудистых нарушений. Следует учитывать также возможность эндокринных влияний (болеют преимущественно женщины). Способствуют развитию болезни охлаждение, психические травмы, иногда острые и хронические инфекции.

Клиника. Основное клиническое проявление заболевания — это периодически наступающие (в виде кризов) вазомоторно-трофические расстройства, чаще всего локализующиеся на концевых фалангах пальцев рук, реже ног, еще реже на кончике носа или на ушных раковинах. Появлению приступа часто предшествует общее или местное охлаждение.

В развитии классического приступа можно выделить три фазы. В первой фазе — syncope localis — наблюдается спазм мелких артерий и капилляров, приводящий к полному обескровливанию пораженного участка; кожа в этом месте резко бледнеет, температура значительно снижается, почти полностью теряется чувствительность. Чаще всего эти явления возникают в пальцах, нередко симметрично в обеих конечностях. Описанный симптом получил название мертвого пальца (doigt mort). Ангиоспастический приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, может пройти бесследно или непосредственно перейти во вторую фазу — фазу местной асфиксии (asphyxia localis). В этой фазе спазм артерий продолжается, а капилляры расслабляются, но не могут наполниться кровыо из-за недостаточного ее притока; кислород при этом полностью используется тканями и развивается местная тканевая асфиксия. Резкая бледность сменяется цианозом (преобладание восстановленного гемоглобина), появляются различные парестезии, жгучая, иногда невыносимая боль. Эта фаза длится от нескольких часов до нескольких дней и в некоторых случаях заканчивается гангреной. Чаще, однако, она переходит в третью фазу — фазу активной гиперемии (rubor regionalis). В этой фазе спазм артерий прекращается, цианоз сменяется покраснением, нередко пятнами, кожа становится горячей на ощупь, боль затихает; через некоторое время кровообращение полностью нормализуется и пораженный участок приобретает обычный вид.

Частота приступов различна. Не всегда последовательно развиваются описанные выше фазы. Длительное время может быть только первая фаза. Бывают случаи, когда приступы начинаются сразу со второй фазы.

По мере прогрессирования заболевания появляются трофические расстройства: кожа истончается, становится сухой, шелушится; ногти также становятся сухими, с неровной поверхностью, ломкими; в костях фаланг пальцев наблюдаются атрофические изменения с рассасыванием костного вещества и явлениями остеопороза. Возможны явления местной склеродермии или склеродактилии, приводящие к обезображиванию кисти. Гангрена обычно развивается после многолетнего течения болезни или совсем не возникает. Она протекает по типу сухой или влажной гангрены.

При поражении пальцев нижних конечностей, помимо описанных выше вазомоторно-трофических явлений, нередко наблюдается боль при ходьбе и стоянии, напоминающая перемежающуюся хромоту при облитерирующем тромбоангиите и атеросклерозе.

Течение обычно хроническое, рецидивирующее.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений. Для дифференциальной диагностики болезни Рейно и вторичного синдрома Рейно могут быть использованы следующие характерные для болезни Рейно критерии:

1) эпизодическое появление симптомов, часто под влиянием охлаждения или психоэмоционального возбуждения;
2) симметричность поражения;
3) длительное отсутствие гангрены или минимальная степень ее выраженности;
4) отсутствие заболеваний, протекающих с синдромом Рейно;
5) относительно благоприятное течение с длительностью не менее 2 лет.

Лечение. При болезни и синдроме Рейно лечение в основном симптоматическое. В последнем случае оно проводится на фоне лечения основного заболевания. Используется ряд средств, улучшающих местное кровообращение: спазмолитические (папаверин, ношпа), симпатолитические (резерпин, метилдофа), центральные миорелаксанты (скутамил-Ц, мидокалм), препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, декстран).

Прогноз обычно благоприятный. Лишь в редких случаях заболевание протекает остро и злокачественно, быстро развивается гангрена; такое течение чаще наблюдается у молодых, истощенных людей (иногда у лиц, перенесших тяжелые истощающие инфекционные заболевания).

Профилактика носит лишь вторичный характер, т. е. направлена против рецидивов болезни. При наличии болезни Рейно следует избегать охлаждения и психоэмоционального возбуждения. При синдроме Рейно необходимо тщательное лечение основного заболевания.

Список болезней сердечно-сосудистой системы

При лечении сердца, Кардиология

,jktpym Htqyj — pf,jktdfybt cj cdjtj,hfpysvb dfpjvjtjhysvb b ythdyj-thjabxtcrbvb hfccthjqctdfvb, jcyjdysv ghjzdktybtv rjtjhs[ zdkzttcz cgfctbxtcrjt cjrhfotybt vtkrb[ fhtthbq ghtbveotctdtyyj gfkmwtd her b yju, ht;t — rjyxbrf yjcf, gjl,jhjlrf b eiys[ hfrjdby. Cktlett hfpkbxftm ,jktpym Htqyj b cbylhjv Htqyj. Gjcktlybq, yt jtkbxfzcm gj rkbybxtcrjq rfhtbyt, zdkzttcz dtjhbxysv atyjvtyjv, hfpdbdf.obvcz yf ajyt ljdjkmyj ,jkmijuj xbckf pf,jktdfybq: rjkkfutyjpjd (ght;lt dctuj cbcttvyjq crkthjlthvbb), gfkmwtds[ fhtthbbtjd b fhtthbj-dtyjpys[ fytdhbpv, lj,fdjxys[ itqys[ ht,th, gjhf;tybq itqyjuj jtltkf gjpdjyjxyjuj ctjk,f, cbylhjvf gthtlytq ktctybxyjq vsiws, cbcttvys[ pf,jktdfybq cjceljd (fhtthbbtjd, fhtthbfkmyjq ubgthttypbb), gjhf;tybq ythdyjq cbcttvs (cbvgftbxtcrb[ ythdys[ epkjd), rhbjukj,ekbytvbb, gjhf;tybq 'yljrhbyyjq cbcttvs (lb'ywtafkmys[ hfccthjqctd, ubgthtbhtjpf) b lh. 'tbjkjubz b gftjutytp dszcytys yt gjkyjctm.. Gj fyfkjubb c lheubvb ytdhjpfvb, cjghjdj;lf.obvbcz yfheitybzvb cjcelbctjuj tjyecf (ubgthtjybxtcrfz ,jktpym, ytqhjwbhrekztjhyfz lbctjybz), vj;yj levftm, xtj d ghjbc[j

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины