+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Брюшнная жаба

Брюшнная жаба (angina abdominalis) — приступ ишемической боли в области живота в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения, возникающий вследствие несоответствия между повышенной их потребностью в доставке крови и ограниченными возможностями сосудистого русла. Наиболее резко выражена брюшная жаба при тромбоэмболии мезентериальных сосудов.

Существует много синонимов брюшной жабы, которые в определенной степени отражают этиологию, патогенез и отчасти клинику заболевания. В отечественной и зарубежной литературе наиболее часто встречаются следующие названия: брюшная ангина, перемежающееся расстройство деятельности кишечника, субдиафрагмальная стенокардия, мезентериальная артериальная недостаточность, кишечная жаба, интермиттирующая мезентериальная ишемия и др. Все же наиболее часто в настоящее время пользуются термином «брюшная жаба», или „angina abdominalis".

В развитии непроходимости брыжеечных сосудов выделяют две стадии: первая — функциональные изменения (в начале этой стадии имеются только спазмы сосудов брыжейки), вторая — тромбоз сосудов.

Как и при грудной жабе (инфаркте миокарда), при брюшной жабе (инфаркте кишечной стенки) могут быть промежуточные формы. Это острые мелкоочаговые ишемии, дистрофии и некрозы кишечной стенки, или очаги поражения, приводящие к возникновению кровоизлияний. В связи с этим выделяют три формы, или стадии, мезентериальной сосудистой недостаточности:

1) преходящая недостаточность без выраженных анатомических последствий;
2) недостаточность с обратимыми анатомическими последствиями;
3) недостаточность с раззитием некрозов (инфарктов) ишемической стенки и перитонита.

Этиология и патогенез. Основное значение в этиологии брюшной жабы имеет атеросклероз. Брюшной отдел аорты является частой и самой ранней локализацией атеросклероза. В наибольшей степени поражаются терминальный отдел брюшной аорты и устья висцеральных ветвей. Атеросклеротические изменения в стволах брыжеечных артерий обычно выражены меньше, чем в брюшной аорте, и резче, чем в разветвлениях брыжеечных артерий. Процесс, таким образом, распространяется от центра к периферии. Большей интенсивности поражение достигает в верхней брыжеечной, чревной и селезеночной артериях.

Частое и интенсивное развитие атеросклероза в верхней брыжеечной артерии имеет особенно большое значение в возникновении заболевания, так как она снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку и значительную часть толстой кишки. Нижняя брыжеечная артерия всегда поражается в меньшей степени, чем другие брюшные артерии. Более частое поражение верхней брыжеечной артерии объясняется особенностями ее анатомического расположения, а именно, широким диаметром и отхождением от аорты под углом 45°.

Можно выделить четыре формы поражения сосудов: поражение устья или ствола артерии атеросклеротическими бляшками, концентрическое поражение «переходной» зоны артерии, смешанный тип.

Значительно реже брюшная жаба возникает вследствие неспецифического аортоартериита. Он поражает лиц более молодого возраста, вызывая стенозы и окклюзии артерий, нередко локализуется в брюшном отделе аорты и обусловливает хроническую непроходимость висцеральных и брахиоцефальных ветвей аорты в непосредственной близости от их устьев. Еще реже причиной брюшной жабы являются эмбриональные гипоплазии, сдавление снаружи ствола или ветвей чревной артерии диафрагмой, рубцами, перегибами, аневризмами, опухолями.

С учетом этиологических факторов нарушения мезентериального кровообращения можно выделить следующие причины брюшной жабы: 1) морфологические особенности, приводящие к затруднению кровообращения: а) первичная ангиопатия (около 90%)—облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндангиит, узелковый периартериит, фиброзно-мышечная гиперплазия средней оболочки, илео-мезентериальный сброс, коарктации брюшной аорты; б) вторичные процессы — сдавление артерии (спайки, опухоль), травматические повреждения; 2) функциональные нарушения кровообращения; сердечная недостаточность (малый сердечный выброс), артерио-венозный свищ, синдром шока.

Патогенез брюшной жабы сходен с патогенезом стенокардии. Болевой синдром возникает в результате ишемии органов пищеварения (чаще всего стенки кишок) вследствие спазма брыжеечных артерий или органического их поражения (склеротическое сужение, окклюзия), главным образом после еды, когда требуется усиленное кровоснабжение функционирующего органа. Нарушаются секреторная и моторная функции. Уменьшение поступления кислорода к кишке приводит ее в состояние повышенного раздражения. Возникающий ацидоз является раздражителем для воспринимающих боль окончаний симпатических нервов, расположенных в стенке кишки.

В ограничении сосудистого русла имеет значение также тромбоз разветвлений брыжеечных артерий. При тромбозе или эмболии крупных и основных стволов возникает некроз (инфаркт) кишок.

В тромбообразовании принимают участие все три основных патогенетических фактора:

1) поражение сосудистой стенки, как правило, атеросклеротическим процессом приводит к появлению шероховатостей, неровностей, «чужеродной» поверхности, к которой легко прилипают тромбоциты;
2) результатом атеросклеротического сужения просвета сосудов является замедление в них кровотока;
3) в выраженных стадиях атеросклероза имеет место гиперкоагуляция крови, главным образом за счет снижения в крови содержания физиологических антикоагулянтов, и угнетение фибринолиза в связи с повышением ингибиторов, прежде всего антиплазминов. Важно отметить, что довольно часто наблюдающиеся стенозы и окклюзии чревной и брыжеечных артерий не всегда сопровождаются приступами брюшной жабы.

Это объясняется наличием широкой сети анастомозов, а также васкуляризации отдельных органов (например, желудка) разными артериальными стволами. Поэтому только значительное сужение начальных (крупных) отделов артерий приводит к ишемии, ослаблению питания, нарушению функций и структуры соответствующих органов.

Все же вследствие неравномерного развития анастомозов большие возможности для развития ишемии возникают в верхнем отделе брюшной полости по сравнению с нижним.

1|2

Список болезней сердца

При лечении сердечно-сосудистой системы человека, Кардиология

,h.iyyfz ;f,f (angina abdominalis) — ghbcteg bitvbxtcrjq ,jkb d j,kfctb ;bdjtf d vjvtyt yfb,jkmitq aeyrwbjyfkmyjq frtbdyjctb jhufyjd gbotdfhtybz, djpybrf.obq dcktlctdbt ytcjjtdttctdbz vt;le gjdsityyjq b[ gjtht,yjctm. d ljctfdrt rhjdb b juhfybxtyysvb djpvj;yjctzvb cjcelbctjuj heckf. Yfb,jktt htprj dshf;tyf ,h.iyfz ;f,f ghb thjv,j'v,jkbb vtptytthbfkmys[ cjceljd. Ceotctdett vyjuj cbyjybvjd ,h.iyjq ;f,s, rjtjhst d jghtltktyyjq cttgtyb jthf;f.t 'tbjkjub., gftjutytp b jtxfctb rkbybre pf,jktdfybz. D jttxtctdtyyjq b pfhe,t;yjq kbtthfteht yfb,jktt xfctj dcthtxf.tcz cktle.obt yfpdfybz: ,h.iyfz fyubyf, gthtvt;f.ottcz hfccthjqctdj ltzttkmyjctb rbitxybrf, ce,lbfahfuvfkmyfz cttyjrfhlbz, vtptytthbfkmyfz fhtthbfkmyfz ytljctftjxyjctm, rbitxyfz ;f,f, bytthvbttbhe.ofz vtptytthbfkmyfz bitvbz b lh. Dct ;t yfb,jktt xfctj d yfctjzott dhtvz gjkmpe.tcz tthvbyjv «,h.iyfz ;f,f», bkb „angina abdominalis". D hfpdbtbb ytghj[jlbvjctb ,hs;ttxys[ cjceljd dsltkz.t ldt ctflbb: gthdfz — aeyrwbjyfkmyst bpvtytybz (d yfxfkt 'tjq ctflbb bvt.tcz tjkmrj cgfpvs cjceljd ,hs;tqrb), dtjhfz — t

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины