+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Диссоциация с интерференцией

Диссоциация с интерференцией. При этой форме нарушения ритма одновременно существуют два источника автоматизма — обычно из синусового узла и предсердно-желудочкового соединения или, что бывает значительно реже, из синусового узла и из желудочков. Диссоциация — существование двух самостоятельных ритмов, интерференция — состояние, когда один ритм вмешивается в другой.

Таким образом, диссоциация с интерференцией — это обычно нарушение ритма, когда имеются два источника автоматизма (синусовый и предсердно-желудочковый), существующие раздельно, но временами импульс, исходящий из синусового узла, когда предсердножелудочковый узел вышел из рефрактерной фазы, вызывает возбуждение и сокращение желудочков.

Этиология и патогенез. Согласно основному закону физиологии сердца, центр с более высокой скоростью образования импульсов задает ритм сердцу, а его импульсы деполяризуют все другие потенциальные водители ритма. В обычных условиях наиболее высоким автоматизмом обладает синусовый узел, но при подавлении его автоматизма или увеличенной скорости образования импульсов в предсердно-желудочковом узле последний приобретает роль водителя ритма.

Диссоциация с интерференцией возникают в тех случаях, когда помимо двух водителей ритма импульсы, например, в предсердно-желудочковом соединении, образуются быстрее, чем в синусовом узле, импульсы из нижележащих отделов не проводятся к предсердиям ретроградным путем и, наконец, импульсы из предсердий не поступают в желудочки. Последнее возможно в тех случаях, когда импульсы из синусового узла вызывают сокращение желудочков, уже вышедших из рефрактерной фазы. В других же случаях желудочки стимулируются импульсами, исходящими из предсердно-желудочкового соединения или нижележащих центров.

Диссоциация может быть и без интерференции (например, при полной предсердно-желудочковой блокаде, в случаях одинаковой скорости образования импульсов в синусовом узле и предсердно-желудочковом соединении).

Диссоциация с интерференцией наблюдаются чаще всего у лиц в возрасте старше 50 лет как у практически здоровых, так и у больных (при инфекциях, интоксикациях сердечными гликозидами, хинидином, новокаинамидом, салицилатами, диуретиками, при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца).

Клиника. Распознать диссоциацию с интерференцией практически невозможно. При аускультации сердца временами у больных выслушивается «пушечный» тон Стражеско (усиленный 1-й тон вследствие одновременного сокращения предсердий и желудочков), видна пульсация шейных вен. Изменения 1-го тона регистрируются также на фонокардиограмме.

Диагностика. Чаще всего диагноз ставится на основании изменений электрокардиограммы, на которой видны два независимых друг от друга ритма (обычно синусовый для предсердий и предсердножелудочковый для желудочков). Временами появляются желудочковые комплексы с предшествующим зубцом Р (синусовый ритм).

Следует дифференцировать диссоциацию с интерференцией и возвратную экстрасистолию, предсердную парасистолию, пароксизмальную тахикардию с неполной предсердно-желудочковой блокадой.

Лечение. В большинстве случаев диссоциации с интерференцией специального лечения не требуется. Лишь при резком урежении сердечного ритма и нарушении гемодинамики прибегают к инъекциям атропина и симпатомиметических средств. При интоксикации лекарственными средствами они отменяются.

Список болезней сердца человека

Для лечения сердечно-сосудистой системы человека, Кардиология

Lbccjwbfwbz c bytthathtywbtq. Ghb 'tjq ajhvt yfheitybz hbtvf jlyjdhtvtyyj ceotctde.t ldf bctjxybrf fdtjvftbpvf — j,sxyj bp cbyecjdjuj epkf b ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjuj cjtlbytybz bkb, xtj ,sdftt pyfxbttkmyj ht;t, bp cbyecjdjuj epkf b bp ;tkeljxrjd. Lbccjwbfwbz — ceotctdjdfybt lde[ cfvjctjzttkmys[ hbtvjd, bytthathtywbz — cjctjzybt, rjulf jlby hbtv dvtibdfttcz d lheujq. Tfrbv j,hfpjv, lbccjwbfwbz c bytthathtywbtq — 'tj j,sxyj yfheitybt hbtvf, rjulf bvt.tcz ldf bctjxybrf fdtjvftbpvf (cbyecjdsq b ghtlcthlyj-;tkeljxrjdsq), ceotctde.obt hfpltkmyj, yj dhtvtyfvb bvgekmc, bc[jlzobq bp cbyecjdjuj epkf, rjulf ghtlcthlyj;tkeljxrjdsq eptk dsitk bp htahfrtthyjq afps, dspsdftt djp,e;ltybt b cjrhfotybt ;tkeljxrjd. 'tbjkjubz b gftjutytp. Cjukfcyj jcyjdyjve pfrjye abpbjkjubb cthlwf, wtyth c ,jktt dscjrjq crjhjctm. j,hfpjdfybz bvgekmcjd pflftt hbtv cthlwe, f tuj bvgekmcs ltgjkzhbpe.t dct lheubt gjttywbfkmyst djlbttkb hbtvf. D j,sxys[ eckjdbz[ yfb,jktt dscjrbv fdtjvftbpvjv j,kflftt cbyecjdsq eptk, yj ghb gjlfdktybb tuj fdtjvftbpvf bkb edtkbxtyyjq crjhjctb j,hfpjdfybz bvgekmcjd d gh

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины