+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Ишемическая боль сердца

Риск-факторы (факторы риск а) и ишемическая болезнь сердца. Как видно из вышесказанного, факторов, способствующих возникновению ишемической болезни сердца, много, но каждый из них в отдельности редко бывает основной причиной заболевания. Чаще имеет место взаимодействие нескольких факторов, при сочетанном действии которых создается реальная основа для возникновения ишемической болезни сердца, угроза развития инфаркта миокарда.

К риск-факторам ишемической болезни сердца, по рекомендациям ВОЗ и данным литературы, относятся: атеросклероз с доклиническими и клиническими проявлениями, повышение содержания в крови липидов, в частности холестерина и триглицеридов, гиперхолестеринемический ксантоматоз, «опасный» возраст (после 40 лет, особенно у мужчин), отягощенная наследственность (наличие инфаркта миокарда у ближайших родственников), ограниченная физическая активность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, повышенная масса тела, избыточное, богатое животными жирами, питание, курение, стрессовые ситуации.

К этому в настоящее время можно добавить наличие гиперлипо-протеидемий в основном II и IV типов по Фредриксону, уменьшение содержания в крови α-липопротеидов (см. «Атеросклероз»), снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания α2-глобулинов, гиперкоагуляцию крови и угнетение фибринолиза, гипертрофию левого желудочка.

Вопрос о наиболее частых сочетаниях факторов риска, которые в совокупности приводят к развитию ишемической болезни сердца, окончательно не решен. Выделяют такие сочетания, как гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, низкая физическая активность, чрезмерное курение и избыточная масса тела; повышенный уровень систолического и диастолического артериального давления, увеличепное содержание в крови холестерина и триглицеридов, сахара и фибриногена.

В различных городах и географических зонах могут иметь значение неодинаковые сочетания.

В настоящее время разрабатываются суммарные коэффициенты факторов риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Это, однако, не означает, что лица с высокими коэффициентами риска обязательно заболевают инфарктом миокарда, а лица с низкими коэффициентами гарантированы от него. В этом направлении исследования должны быть продолжены.

В патогенезе всех форм ишемической болезни сердца имеет значение быстро или медленно, более или менее длительно развивающееся несоответствие между запросами миокарда и коронарным кровообращением, что приводит к острой или хронической ишемии различных участков миокарда с последующими обратимыми (функциональными) или необратимыми (органическими) изменениями.

Частные механизмы развития (патогенеза) различных форм ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стонокардии, промежуточных форм, кардиосклероза), патологоанатомическая картина, клиническая и специальная диагностика, другие вопросы рассматриваются отдельно для каждого заболевания (см. «Инфаркт миокарда», «Стенокардия», «Промежуточные формы ишемической болезни сердца», «Кардиосклероз»).

Общие вопросы профилактики ишемической болезни сердца. Первичная профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению ишемической болезни сердца вообще (различных ее форм), вторичная — по предупреждению рецидивов заболевания, его прогрессирования. Первичная профилактика инфаркта миокарда, например, включает своевременное выявление и лечение хронической ишемической болезни сердца, состояний, предшествующих возникновению инфаркта миокарда, борьбу с факторами, которые приводят к его возникновению, т. е. обнаружение и ликвидацию этих факторов в то время, когда еще нет инфаркта миокарда; вторичная профилактика — предупреждение повторных инфарктов миокарда. Для проведения профилактики ишемической болезни сердца большое значение имеет ранняя диагностика явной или скрытой коронарной недостаточности. Важную роль играет проведение широких эпидемиологических и многофакторных исследований по регистрам ишемической болезни сердца, что позволяет выявить среди населения лиц с повышенными факторами риска, а при специальном их обследовании (ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки, типирование гиперлипопротеидемий и др.) выделить группу больных с теми или иными признаками коронарной болезни и подвергнуть их профилактическому лечению.

Профилактика всех форм ишемической болезни сердца должна быть комплексной. Кроме лечения коронарной недостаточности, следует устранить, по возможности, все имеющиеся у данного больного факторы риска ишемической болезни сердца или, в крайнем случае, значительно ослабить их отрицательное влияние на течение заболевания. Прежде всего необходимы мероприятия по борьбе с прогрессированием атеросклероза, дифференцированное лечение гиперлипопротеидемий, создание на работе и в быту обстановки, исключающей стрессовые ситуации, соблюдение режима труда и отдыха, особенно лицами с большим умственным перенапряжением, закаливание организма, прежде всего путем включения систематических физических нагрузок (ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика, активный отдых в выходные дни, другие рекомендации врача), активное и практически постоянное лечение больных с выраженными стадиями гипертонической болезни, лечение сахарного диабета, запрещение курения, соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров и сбалансированной диеты, предотвращающей накопление избыточной массы, борьба с гиперкоагуляцией крови путем назначения антикоагулянтов и т. д.

Ряд из перечисленных мероприятий требует дальнейшего более детального изучения, большая же часть не вызывает сомнений в Относительной или даже абсолютной эффективности для профилактики ишемической болезни сердца вообще и таких ее частных пропилений, как стенокардия и инфаркт миокарда, что приводит к сокращению частоты не только их возникновения, но также и внезапной смерти.

1|2

Hbcr-afrtjhs (afrtjhs hbcr f) b bitvbxtcrfz ,jktpym cthlwf. Rfr dblyj bp dsitcrfpfyyjuj, afrtjhjd, cgjcj,ctde.ob[ djpybryjdtyb. bitvbxtcrjq ,jktpyb cthlwf, vyjuj, yj rf;lsq bp yb[ d jtltkmyjctb htlrj ,sdftt jcyjdyjq ghbxbyjq pf,jktdfybz. Xfot bvttt vtctj dpfbvjltqctdbt ytcrjkmrb[ afrtjhjd, ghb cjxttfyyjv ltqctdbb rjtjhs[ cjplfttcz htfkmyfz jcyjdf lkz djpybryjdtybz bitvbxtcrjq ,jktpyb cthlwf, euhjpf hfpdbtbz byafhrtf vbjrfhlf. R hbcr-afrtjhfv bitvbxtcrjq ,jktpyb cthlwf, gj htrjvtylfwbzv DJP b lfyysv kbtthftehs, jtyjcztcz: ftthjcrkthjp c ljrkbybxtcrbvb b rkbybxtcrbvb ghjzdktybzvb, gjdsitybt cjlth;fybz d rhjdb kbgbljd, d xfctyjctb [jktctthbyf b thbukbwthbljd, ubgth[jktctthbytvbxtcrbq rcfytjvftjp, «jgfcysq» djphfct (gjckt 40 ktt, jcj,tyyj e ve;xby), jtzujotyyfz yfcktlctdtyyjctm (yfkbxbt byafhrtf vbjrfhlf e ,kb;fqib[ hjlctdtyybrjd), juhfybxtyyfz abpbxtcrfz frtbdyjctm, ubgthtjybxtcrfz ,jktpym, cf[fhysq lbf,tt, gjdsityyfz vfccf ttkf, bp,stjxyjt, ,juftjt ;bdjtysvb ;bhfvb, gbtfybt, rehtybt, cthtccjdst cbtefwbb. R 'tjve d yfctjzott dhtvz vj;yj lj,fdbtm yfkbxbt ubgthk

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн