+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность — несоответствие коронарного кровообращения энергетическим потребностям миокарда, проявляющееся ишемией миокарда. Основные причины коронарной недостаточности:

1) уменьшение коронарного кровотока при не изменившихся метаболических запросах миокарда;
2) усиление работы сердца с возрастанием метаболических потребностей миокарда при неспособности венечных сосудов к увеличению кровотока;
3) сочетание сосудистого и метаболического факторов.

Различают острую и хроническую коронарную недостаточность. Острая коронарная недостаточность характеризуется острым несоответствием коронарного кровотока метаболическим запросам миокарда, чаще при измененных, чем при неизмененных венечных артериях сердца, что проявляется приступами стенокардии (см. «Стенокардия»), нередко тяжелыми расстройствами сердечного ритма и проводимости, изменениями ЭКГ. Острая коронарная недостаточность может привести к развитию инфаркта миокарда (см. «Инфаркт миокарда»). Хроническая коронарная недостаточность характеризуется постоянным несоответствием кровоснабжения метаболическим потребностям миокарда. Предпосылкой для ее развития являются структурные изменения венечных артерий сердца (сужение коронарного русла).

Этиология и патогенез. Коронарная недостаточность возникает при самых различных патологических процессах: атеросклерозе венечных артерий сердца (наиболее частая причина), васкулите (коронарите), инфильтрации венечных сосудов опухолевыми клетками, травме сосудов, приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов (аортальные пороки сердца, стеноз легочного ствола, аномалии венечных сосудов), септическом эндокардите, кардиомиопатиях, некоторых формах миокардита (например, типа Абрамова—Фидлера), сифилитическом аортите, расслаивающей аневризме аорты, шоке и коллаптоидных состояниях, анемиях и других заболеваниях.

Развитие острой коронарной недостаточности связано с внезапным нарушением проходимости венечных артерий вследствие их спазма, тромбоза или эмболии. Метаболические запросы не ишемизированных участков миокарда при этом возрастают, что сопровождастся увеличением кровотока в неизмененных смежных венечных сосудах. При этом возможно перераспределение крови в пользу неишемизированных участков и усиление ишемии в зоне пораженной артерии («феномен обкрадывания»), В происхождении некоронарогенной коронарной недостаточности могут играть роль патологические процессы, сопровождающиеся снижением минутного объема сердца и перфузионного давления в системе венечных артерий (выраженная артериальная гипотензия, значительная брадикардия, гиповолемия), а также анемия, артериальная гипоксия и нарушение диссоциации оксигемоглобина при дыхательной недостаточности, отравлениях окисью углерода, нитросоединениями бензола и т. д. Даже максимальная вазодилатация совершенно нормальных венечных артерий сердца не может удовлетворить в этих условиях метаболические потребности миокарда. В зависимости от времени и интенсивности действия того или другого фактора развивается острая или хроническая коронарная недостаточность.

В происхождении коронарной недостаточности метаболического (некоронарогенного или чаще смешанного) генеза имеет значение повышенное выделение катехоламинов при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы (острые и хронические стрессовые ситуации, сопровождающиеся психоэмоциональным напряжением) или избыточной их продукции надпочечниками. Под влиянием катехоламинов значительно увеличивается потребность миокарда в кислороде для их окисления. Измененные же атеросклеротическим процессом венечные сосуды (и даже неизмененные), часто с неадекватно наступающими спазмами, не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к ишемии и даже некрозу отдельных участков миокарда (теория происхождения коронарной недостаточности, стенокардии и инфаркта миокарда — W. Raab, 1963).

1|2|3|4|5

Список болезней сердца

При лечении сердечно-сосудистой системы, Кардиология

Rjhjyfhyfz ytljctftjxyjctm — ytcjjtdttctdbt rjhjyfhyjuj rhjdjj,hfotybz 'ythuttbxtcrbv gjtht,yjctzv vbjrfhlf, ghjzdkz.ottcz bitvbtq vbjrfhlf. Jcyjdyst ghbxbys rjhjyfhyjq ytljctftjxyjctb: 1) evtymitybt rjhjyfhyjuj rhjdjtjrf ghb yt bpvtybdib[cz vttf,jkbxtcrb[ pfghjcf[ vbjrfhlf; 2) ecbktybt hf,jts cthlwf c djphfctfybtv vttf,jkbxtcrb[ gjtht,yjcttq vbjrfhlf ghb ytcgjcj,yjctb dtytxys[ cjceljd r edtkbxtyb. rhjdjtjrf; 3) cjxttfybt cjcelbctjuj b vttf,jkbxtcrjuj afrtjhjd. Hfpkbxf.t jcthe. b [hjybxtcre. rjhjyfhye. ytljctftjxyjctm. Jcthfz rjhjyfhyfz ytljctftjxyjctm [fhfrtthbpettcz jcthsv ytcjjtdttctdbtv rjhjyfhyjuj rhjdjtjrf vttf,jkbxtcrbv pfghjcfv vbjrfhlf, xfot ghb bpvtytyys[, xtv ghb ytbpvtytyys[ dtytxys[ fhtthbz[ cthlwf, xtj ghjzdkzttcz ghbctegfvb cttyjrfhlbb (cv. «Cttyjrfhlbz»), ythtlrj tz;tksvb hfccthjqctdfvb cthltxyjuj hbtvf b ghjdjlbvjctb, bpvtytybzvb 'RU. Jcthfz rjhjyfhyfz ytljctftjxyjctm vj;tt ghbdtctb r hfpdbtb. byafhrtf vbjrfhlf (cv. «Byafhrt vbjrfhlf»). [hjybxtcrfz rjhjyfhyfz ytljctftjxyjctm [fhfrtthbpettcz gjctjzyysv ytcjjtdttctdbtv rhjdjcyf,;tybz vttf,

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины