+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Коронарная недостаточность

Патогенетическое значение в возникновении коронарной недостаточности имеет также тахикардия, особенно в сочетании с аритмиями (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, частые групповые экстрасистолы). В этих случаях коронарное кровообращение нарушается вследствие снижения коронарной перфузии (укорочение диастолы и уменьшение минутного объема крови) и увеличения метаболических потребностей миокарда. Если это происходит на фоне даже умеренно выраженного атеросклероза венечных артерий сердца, патогенетические факторы коронарной недостаточности суммируются.

Хроническая коронарная недостаточность развивается при поражении венечных артерий сердца, сужении их или уменьшении способности к расширению. В большинстве случаев она обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца, но может быть связана с воспалительными изменениями, рубцовой деформацией, инфильтрацией (ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, сифилитический артериит и др.). Известны случаи развития острой и хронической коронарной недостаточности после непроникающей травмы органов грудной полости (при ударе, сдавлении, действии взрывной волны, падении с высоты). При травмах возможны эмболии венечных артерий сердца из легочных вен, разрыв венечных сосудов, кровоизлияние, формирование аневризмы сердца, сосудов.

Прямой и строгой зависимости между степенью сужения венечных сосудов сердца и проявлениями хронической коронарной недостаточности нет. Это связано с развитием коллатерального кровообращения, в одних случаях функционально и органически полноценного, в других — неполноценного. На фоне хронической коронарно недостаточности легче возникает острая коронарная недостаточность. При этом не требуется столь значительного увеличения рабо ты сердца или повышения метаболических запросов.

Степень хронической коронарной недостаточности возрастает при наличии сердечной недостаточности, анемии, гипоксемии, тиреотоксикоза, артериальной гипертензии, пороков сердца, нарушающих внутрисердечную гемодинамику.

Неэкономная работа сердца как одна из важнейших причин хронической коронарной недостаточности имеет место при приобретенных и врожденных пороках сердца, гипертрофии миокарда и дилатации сердца (прежде всего, при гипертензии в большом и малої! круге кровообращения), нарушении синхронности в сокращении левого желудочка или изменении конфигурации его полости (в основном при хронической аневризме сердца), гипертиреозе и хронической анемии.

Вполне понятно, что вопросы этиологии и патогенеза коронарной недостаточности не могут рассматриваться изолированно от тех разнообразных заболеваний и патологических состояний, которые ее вызывают (см. «Атеросклероз», «Ишемическая болезнь сердца», «Инфаркт миокарда», «Коронарит», «Перикардиты», «Пороки сердца», «Гипотонические состояния», «Аневризма аорты» и др.).

Патологоанатомическая картина зависит от основного заболевания, которое приводит к развитию коронарной недостаточности и прежде всего атеросклероза (см. «Атеросклероз»). Не так уж редко морфологические изменения венечных артерий сердца не выявляются, особенно в тех случаях, когда в происхождении коронарной недостаточности имеют значение некоронарогенные и внекардиальные факторы.

Классификация. Как уже указывалось, коронарная недостаточность может быть острой, что чаще всего отождествляется со стенокардией (см. «Стенокардия»), и хронической. В практической кардиологии и в настоящее время пользуются клинической классификацией хронической коронарной недостаточности как одной из форм ишемической болезни сердца по Л. И. Фогельсону (1955) с выделением 3 степеней.

I степень (легкая форма). Приступы боли (стенокардии) наступают редко и лишь под влиянием резко выраженного физического напряжения или тяжелых переживаний. Явных указаний на наличие у этих больных атеросклеротических изменений артериальной системы, в частности венечных артерий, нет. Появление болевого приступа связано со спазмом венечных артерий сердца при незначительных атеросклеротических изменениях в них, которые современными методами трудно диагностировать.

1|2|3|4|5

Gftjutyttbxtcrjt pyfxtybt d djpybryjdtybb rjhjyfhyjq ytljctftjxyjctb bvttt tfr;t tf[brfhlbz, jcj,tyyj d cjxttfybb c fhbtvbzvb (gfhjrcbpvfkmyfz tf[brfhlbz, tf[bfhbtvbz, xfctst uheggjdst 'rcthfcbctjks). D 'tb[ ckexfz[ rjhjyfhyjt rhjdjj,hfotybt yfheifttcz dcktlctdbt cyb;tybz rjhjyfhyjq gthaepbb (erjhjxtybt lbfctjks b evtymitybt vbyetyjuj j,]tvf rhjdb) b edtkbxtybz vttf,jkbxtcrb[ gjtht,yjcttq vbjrfhlf. Tckb 'tj ghjbc[jlbt yf ajyt lf;t evthtyyj dshf;tyyjuj ftthjcrkthjpf dtytxys[ fhtthbq cthlwf, gftjutyttbxtcrbt afrtjhs rjhjyfhyjq ytljctftjxyjctb cevvbhe.tcz. [hjybxtcrfz rjhjyfhyfz ytljctftjxyjctm hfpdbdfttcz ghb gjhf;tybb dtytxys[ fhtthbq cthlwf, ce;tybb b[ bkb evtymitybb cgjcj,yjctb r hfcibhtyb.. D ,jkmibyctdt ckexftd jyf j,eckjdktyf ftthjcrkthjpjv dtytxys[ fhtthbq cthlwf, yj vj;tt ,stm cdzpfyf c djcgfkbttkmysvb bpvtytybzvb, he,wjdjq ltajhvfwbtq, byabkmthfwbtq (htdvftbpv, cbcttvyst pf,jktdfybz cjtlbybttkmyjq trfyb, cbabkbtbxtcrbq fhtthbbt b lh.). Bpdtctys ckexfb hfpdbtbz jcthjq b [hjybxtcrjq rjhjyfhyjq ytljctftjxyjctb gjckt ytghjybrf.otq thfdvs jhufyjd uhelyjq gjkjctb (ghb

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины