+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Коронарная недостаточность

II степень (форма средней тяжести). Приступы боли в сердце возникают часто под влиянием различных внешних воздействий, главным образом после физических нагрузок (ускоренная ходьба, подъем по лестнице и т. д.). При обследовании обнаруживаются атеросклеротические изменения артериальной системы, в первую очередь аорты. У большинства больных имеются изменения зубцов ЭКГ. Эти изменения являются выражением развивающегося кардиосклероза или следствием перенесенного инфаркта миокарда.

Во время приступа стенокардии могут появиться изменения ЭКГ и нарушение сердечного ритма, которые исчезают с окончанием болевого приступа. В ряде случаев обнаруживаются стойкие изменения сердечного ритма и проводимости (экстрасистолы, мерцание предсердий и различные виды блокад). Под влиянием физического напряжения появляются приступы боли п изменения ЭКГ, которые исчезают с прекращением физического напряжения.

III степень (тяжелая форма). Частые приступы боли в сердце, наступающие под влиянием незначительных физических усилий или нервно-психических напряжений. Часто наблюдаются приступы стенокардии при полном покое или среди сна, которые нередко сопровождаются приступами сердечной астмы. При обследовании устанавливаются значительные атеросклеротические изменения сосудистой системы и кардиосклероз, часто отмечаются признаки нарушения общего кровообращения. Электрокардиографическая картина соответствует выраженному кардиосклерозу.

В более современной классификации Л. А. Мясннкова и В. И. Метелицы (1969, 1972, 1973) учтены данные не только клинического и электрокардиографического обследования больных, но также вело-эргометрического и коронарографического. По этой классификации также выделяют 3 группы больных, что в определенной степени соответствует 3 степеням хронической коронарной недостаточности по Фогельсону.

1-я группа. Коронарно-метаболическая дизадаптацня функционального порядка. Сюда относятся больные с начальными явлениями атеросклероза коронарных артерий с функционально недостаточно развитой коллатеральной сетью. В основе заболевания лежат функциональные изменения коронарного кровообращения (спазм) и метаболические нарушения. При клиническом обследовании у них определяется стенокардия напряжения, возникающая при выраженных физических усилиях или особенно при нервно-психической перегрузке. Стенокардия подчас может носить условнорефлекторный характер. Такие больные — чаще молодого возраста, в анамнезе у некоторых из них отмечается перенесенный инфаркт миокарда. В условиях покоя изменения на электрокардиограмме в основном отсутствуют. Они могут быть констатированы при проведении функциональных проб. Толерантность к физической нагрузке при велоэрго-метрической пробе обычно не изменена. При коронарографии выраженный стеноз или окклюзии в коронарной системе не выявляются.

2-я группа. Значительный атеросклероз с локальным коронарным стенозом в отдельных ветвях и недостаточно развитой коллатеральной сетью в пораженном участке. Это больные преимущественна среднего и пожилого возраста с частыми приступами стенокардии напряжения, реже — стенокардии напряжения и покоя. В анамнезе возможен перенесенный инфаркт миокарда. Толерантность к физической нагрузке (велоэргометрическая проба) у них, в отличие от больных первой группы, часто снижена. На электрокардиограмме имеются изменения (периодические или постоянные), характерные для коронарной недостаточности (изменения S—Т и T). С помощью селективной коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз (более 75 %) хотя бы одной крупной коронарной артерии.

3-я группа. Распространенный стенозирующий атеросклероз всех основных ветвей коронарных артерий при максимально развитых коллатералях. В метаболизме миокарда определенное значение имеют не только аэробные, но и анаэробные процессы. Приступы стенокардии связаны с очень ограниченной физической нагрузкой, часто возникают в покое. У больных резко снижена толерантность к физическим нагрузкам. В анамнезе — частые повторные мелко- или крупноочаговые инфаркты миокарда в различных отделах сердца. На электрокардиограмме обычно выявляются значительные изменения, а при селективной коронарографии — распространенный стенозирующий процесс.

1|2|3|4|5

II cttgtym (ajhvf chtlytq tz;tctb). Ghbctegs ,jkb d cthlwt djpybrf.t xfctj gjl dkbzybtv hfpkbxys[ dytiyb[ djpltqctdbq, ukfdysv j,hfpjv gjckt abpbxtcrb[ yfuhepjr (ecrjhtyyfz [jlm,f, gjl]tv gj ktctybwt b t. l.). Ghb j,cktljdfybb j,yfhe;bdf.tcz ftthjcrkthjtbxtcrbt bpvtytybz fhtthbfkmyjq cbcttvs, d gthde. jxthtlm fjhts. E ,jkmibyctdf ,jkmys[ bvt.tcz bpvtytybz pe,wjd 'RU. 'tb bpvtytybz zdkz.tcz dshf;tybtv hfpdbdf.otujcz rfhlbjcrkthjpf bkb cktlctdbtv gthtytctyyjuj byafhrtf vbjrfhlf. Dj dhtvz ghbctegf cttyjrfhlbb vjuet gjzdbtmcz bpvtytybz 'RU b yfheitybt cthltxyjuj hbtvf, rjtjhst bcxtpf.t c jrjyxfybtv ,jktdjuj ghbctegf. D hzlt ckexftd j,yfhe;bdf.tcz ctjqrbt bpvtytybz cthltxyjuj hbtvf b ghjdjlbvjctb ('rcthfcbctjks, vthwfybt ghtlcthlbq b hfpkbxyst dbls ,kjrfl). Gjl dkbzybtv abpbxtcrjuj yfghz;tybz gjzdkz.tcz ghbctegs ,jkb g bpvtytybz 'RU, rjtjhst bcxtpf.t c ghtrhfotybtv abpbxtcrjuj yfghz;tybz. III cttgtym (tz;tkfz ajhvf). Xfctst ghbctegs ,jkb d cthlwt, yfctegf.obt gjl dkbzybtv ytpyfxbttkmys[ abpbxtcrb[ ecbkbq bkb ythdyj-gcb[bxtcrb[ yfghz;tybq. Xfctj yf,k.lf.tcz gh

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины