+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Миграция водителя ритма

Миграция водителя ритма — постепенное перемещение источника импульсов между синусовым и предсердно-желудочковым узлами. Различают несколько вариантов миграции водителя ритма.

Блуждающий ритм в синусовом узле. Импульс мигрирует между отдельными группами клеток в синусовом узле. Это один из вариантов синусовой аритмии с соответствующей клинической картиной. На ЭКГ зубец Р положительный, форма его при различных сердечных сокращениях изменяется, интервал P—R относительно постоянный.

Блуждающий ритм в предсердиях. Импульс мигрирует в предсердиях, вызывая так называемую хаотическую предсердную тахикардию. На ЭКГ волна Р положительная, форма и размеры ее при различных сердечных сокращениях изменяются, продолжи» тельность интервала Р—R колеблется.

Блуждающий ритм между синусовым и предсердно-желудочковым узлами — наиболее частый вариант миграции водителя ритма. Сердце сокращается под влиянием импульсов возбуждения центра, который периодически меняет свое место, постепенно перемещаясь от синусового узла в предсердия, область коронарного синуса, иногда достигая предсердно-желудочкового узла, и обратно.

Этиология и патогенез. Причиной этого вида нарушения ритма являются чаще всего ваготония у практически здоровых людей, реже — интоксикации сердечными гликозидами, хинидином, инфекционные заболевания, органические поражения сердца (ревмокардит, клапанные пороки, ишемическая болезнь сердца), состояние после операций на сердце.

Миграция ритма возникает в результате периодических изменений интенсивности вагусных импульсов, влияющих на функцию синусового узла. Повышенный тонус блуждающего нерва угнетает выработку импульсов в синусовом узле, и центр возбуждения перемещается вниз к предсердно-желудочковому узлу. При понижении тонуса блуждающего нерва снова активируется синусовый узел, и центр возбуждения возвращается к нему.

Клиника. Специфические признаки отсутствуют. Объективно иногда обнаруживают незначительную аритмию (урежение и учащение сердечной деятельности). Решающее значение в диагностике имеет электрокардиография, так как клинически миграцию водителя ритма невозможно отличить от синусовой аритмии.

На электрокардиограмме при миграции ритма между синусовым и предсердно-желудочковым узлами отмечаются следующие изменения: волна Р различной формы и размеров (постепенно снижается, деформируется, становится изоэлектрической и в конце концов отрицательной, после чего может изменяться в обратном порядке); интервал P—R постепенно укорачивается, а затем удлиняется, желудочковые комплексы не изменяются; ритм сердца может то замедляться, то ускоряться.

Лечение. Часто необходимости в лечении нет. При длительном существовании этого нарушения ритма назначают соли калия и магния, поляризующий раствор. Если миграция водителя ритма возникла в результате приема сердечных гликозидов и хинидина, их временно отменяют. К введению атропина прибегают лишь при выраженной ваготонии (см. также «Антиаритмические средства»),

Список заболеваний сердца

При лечении сердца, Кардиология

Vbuhfwbz djlbttkz hbtvf — gjcttgtyyjt gthtvtotybt bctjxybrf bvgekmcjd vt;le cbyecjdsv b ghtlcthlyj-;tkeljxrjdsv epkfvb. Hfpkbxf.t ytcrjkmrj dfhbfytjd vbuhfwbb djlbttkz hbtvf. ,ke;lf.obq hbtv d cbyecjdjv epkt. Bvgekmc vbuhbhett vt;le jtltkmysvb uheggfvb rkttjr d cbyecjdjv epkt. 'tj jlby bp dfhbfytjd cbyecjdjq fhbtvbb c cjjtdttctde.otq rkbybxtcrjq rfhtbyjq. Yf 'RU pe,tw H gjkj;bttkmysq, ajhvf tuj ghb hfpkbxys[ cthltxys[ cjrhfotybz[ bpvtyzttcz, bytthdfk P—R jtyjcbttkmyj gjctjzyysq. ,ke;lf.obq hbtv d ghtlcthlbz[. Bvgekmc vbuhbhett d ghtlcthlbz[, dspsdfz tfr yfpsdftve. [fjtbxtcre. ghtlcthlye. tf[brfhlb.. Yf 'RU djkyf H gjkj;bttkmyfz, ajhvf b hfpvths tt ghb hfpkbxys[ cthltxys[ cjrhfotybz[ bpvtyz.tcz, ghjljk;b» ttkmyjctm bytthdfkf H—R rjkt,kttcz. ,ke;lf.obq hbtv vt;le cbyecjdsv b ghtlcthlyj-;tkeljxrjdsv epkfvb — yfb,jktt xfctsq dfhbfyt vbuhfwbb djlbttkz hbtvf. Cthlwt cjrhfofttcz gjl dkbzybtv bvgekmcjd djp,e;ltybz wtythf, rjtjhsq gthbjlbxtcrb vtyztt cdjt vtctj, gjcttgtyyj gthtvtofzcm jt cbyecjdjuj epkf d ghtlcthlbz, j,kfctm rjhjyfhyjuj cbyecf, byjulf ljctbufz

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины