+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Митральный стеноз и аортальная недостаточность

Митральный стеноз и аортальная недостаточность — сложный митрально-аортальный порок сердца. Клиника определяется выраженностью каждого порока. В. И. Маколкин (1978) выделяет два варианта:

1) с преобладанием митрального стеноза и умеренной аортальной недостаточностью;
2) умеренный митральный стеноз и более выраженная аортальная недостаточность (т. е. преобладание последней). Бывают случаи, когда умеренно выражены оба порока сердца (третий вариант).

При преобладании митрального стеноза в клинике наблюдаются все признаки этого порока. Единственным симптомом, указывающим на аортальную недостаточность, является наличие характерного диастолического шума во втором межреберье справа или чаще только в точке Боткина и ослабление 2-го тона над аортой. Других характерных симптомов аортальной недостаточности (признаков гипертрофии левого желудочка, изменения артериального давления и пульса, периферические симптомы и т. д.) нет или они выражены незначительно. Необходимо дифференцировать диастолический шум, выслушиваемый у левого края грудины, и шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема—Стилла). Диастолический шум связан с высокой легочной гипертензией и значительным расширением легочной артерии. Если таких симптомов нет, то шум скорее обусловлен аортальной недостаточностью. Последний более грубого характера, может выслушиваться во втором межреберье справа, усиливается на выдохе (шум Грехема—Стилла — на вдохе) и особенно в положении больного на животе.

При преобладании аортальной недостаточности в клинической картине доминируют ее признаки: расширение сердца влево, гипертрофия левого желудочка, ослабление 2-го точа и диастолический шум над аортой, характерные изменения пульса, артериального давления, периферические симптомы и т. д. Одновременно выявляются также признаки митрального стеноза: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка, диастолический шум над верхушкой и в точке Боткина, акцент 2-го тона над легочной артерией. Может быть щелчок открытия митрального клапана. Однако следует отличать диастолический шум митрального стеноза от пресистолического шума Флинта или проводного аортального диастолического шума. Аортальный шум по тембру в отличие от митрального нежный, дующий. Если провести аускультацию сердца по линии, соединяющей второе межреберье у грудины справа с верхушкой сердца, то аортальный диастолический шум, не прерываясь, ослабевает к верхушке; митральный же шум максимально выслушивается над верхушкой и в точке Боткина, прерывается по направлению к аорте, а затем уже слышен усиливающийся по направлению к aopie аортальный шум. Шум Флинта наблюдается лишь при значительно выраженной аортальной недостаточности и не сопровождается другими признаками митрального стеноза (хлопающий или усиленный 1-й тон, щелчок открытия митрального клапана, гипертрофия левого предсердия и правого желудочка и т. д.).

Список болезней сердца

При лечении сердца человека, Кардиология

Vbthfkmysq cttyjp b fjhtfkmyfz ytljctftjxyjctm — ckj;ysq vbthfkmyj-fjhtfkmysq gjhjr cthlwf. Rkbybrf jghtltkzttcz dshf;tyyjctm. rf;ljuj gjhjrf. D. B. Vfrjkrby (1978) dsltkztt ldf dfhbfytf: 1) c ghtj,kflfybtv vbthfkmyjuj cttyjpf b evthtyyjq fjhtfkmyjq ytljctftjxyjctm.; 2) evthtyysq vbthfkmysq cttyjp b ,jktt dshf;tyyfz fjhtfkmyfz ytljctftjxyjctm (t. t. ghtj,kflfybt gjcktlytq). ,sdf.t ckexfb, rjulf evthtyyj dshf;tys j,f gjhjrf cthlwf (thttbq dfhbfyt). Ghb ghtj,kflfybb vbthfkmyjuj cttyjpf d rkbybrt yf,k.lf.tcz dct ghbpyfrb 'tjuj gjhjrf. Tlbyctdtyysv cbvgtjvjv, erfpsdf.obv yf fjhtfkmye. ytljctftjxyjctm, zdkzttcz yfkbxbt [fhfrtthyjuj lbfctjkbxtcrjuj ievf dj dtjhjv vt;ht,thmt cghfdf bkb xfot tjkmrj d tjxrt ,jtrbyf b jckf,ktybt 2-uj tjyf yfl fjhtjq. Lheub[ [fhfrtthys[ cbvgtjvjd fjhtfkmyjq ytljctftjxyjctb (ghbpyfrjd ubgththjabb ktdjuj ;tkeljxrf, bpvtytybz fhtthbfkmyjuj lfdktybz b gekmcf, gthbathbxtcrbt cbvgtjvs b t. l.) ytt bkb jyb dshf;tys ytpyfxbttkmyj. Ytj,[jlbvj lbaathtywbhjdftm lbfctjkbxtcrbq iev, dsckeibdftvsq e ktdjuj rhfz uhelbys, b iev jtyjcbttkmyjq ytljctftjxyjctb rkfgfyf ktu

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины