+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Пороки сердца врожденные и приобретенны

Пороки сердца врожденные — заболевания, возникающие вследствие различных нарушений нормального формирования сердца и отходящих от него сосудов в процессе эмбриогенеза или незавершения формирования после рождения, приводящие к органическим изменениям с расстройством внутри- и внесердечной гемодинамики.

Таким образом, этиологически эти пороки сердца являются врожденными заболеваниями, хотя некоторые из них образуются в первые годы развития ребенка. При этом речь, очевидно, идет не только и не столько о генетическом наследовании заболевания, а об остановке развития сердца и возникновении аномалий, причиной которых могут быть перенесенные во время беременности травмы, инфекции, недостаток в пище витаминов, лучевые воздействия, гормональные расстройства и т. д. Характер этиологического фактора является, по всей вероятности, менее важным, чем время его воздействия. Ни одно из внешних или внутренних вредных воздействий не вызывает какого-либо специфического порока развития. Все зависит, очевидно, от фазы развития сердца, во время которой произошло повреждение плода, т. е. разные факторы, которые нарушают развитие плода в одной и той же фазе эмбриогенеза, могут вызвать одну и туже аномалию. Все это свидетельствует о том, что возникновение врожденных пороков развития сердца нельзя отнести за счет одной причины. По имеющимся данным, наследственность играет определенную роль только в редких случаях.

Предложено много классификаций врожденных пороков сердца. Наибольший интерес представляют клинические классификации. Одна из них приводится ниже.

Клиническая классификация наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца

Группа I. Врожденные пороки сердца с первичным цианозом

А. Врожденные пороки с ранним цианозом (с первого года жизни) и недостаточностью кровотока в малом круге:

Б. Врожденные пороки с первичным цианозом от момента рождения и гиперволемией или гипертонией малого круга:

Группа II. Врожденные пороки сердца бледного типа

A. Со вторичным цианозом (пороки с гипертензией малого круга):

Б. Без цианоза (пороки с гиперволемией малого круга):

B. С наличием изолированных шлюзов сосудов:

Такая классификация, конечно, является условной, так как в клинической практике наблюдаются переходные варианты (например, незаращение артериального протока или дефект межжелудочковой перегородки со вторичным цианозом).

Е. Н. Мешалкин (1962) различает две большие группы врожденных пороков сердца:

1) с недостаточностью кровотока в малом круге кровообращения (клапанный стеноз легочной артерии, триада, тетрада и пентада Фалло, атрезия правого желудочка);
2) с переполнением (гиперволемией) или гипертензией малого круга кровообращения (незаращение артериального протока, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, синдром Лютембаше, комплекс Эйзенменгера, легочной артерио-венозный свищ, транспозиция артериальных магистральных сосудов и др.). В отдельную группу выделены врожденные аномалии аорты (аномалии аорты и ее ветвей, нарушающие проходимость пищевода и трахеи, коарктации аорты, недоразвитие грудной аорты, недоразвитие брюшной аорты).

Для кардиолога-терапевта прежде всего имеют значение те врожденные пороки сердца и крупных сосудов, которые встречаются не только в детском возрасте, но также у взрослых. С учетом этого, а также частоты различных пороков они и рассматриваются ниже.

Врожденные пороки сердца с недостаточностью кровотока в малом круге кровообращения. В этой группе основное значение имеют такие пороки, как сужение клапанного отверстия легочной артерии, триада Фалло, тетрада Фалло и пентада Фалло.

Врожденные пороки сердца с переполнением (Гиперволемией) или Гипертензией малого круга
Кровообращения, к порокам этой группы относятся незаращение артериального протока, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, синдром Лютембаше и комплекс Эйзенменгера.

Коарктации аорты (стеноз перешейка аорты) — врожденное сужение (стеноз) вплоть до полного закрытия (атрезии) аорты, проявляющееся нарушениями гемодинамики с характерной клинической картиной. Наиболее часто коарктация (стеснение, сжатие, сужение) располагается в области перешейка аорты, т. е. короткого отрезка аортальной дуги между местом отхождения левой подключичной артерии и впадением артериального протока (или местом прикрепления его соединительнотканного рудимента).

Различают два основных типа коарктации аорты:инфантильный тип, взрослый тип.

Пороки сердца клапанные приобретенные. Клапанный порок сердца — заболевание, вызванное органическими изменениями одного или нескольких сердечных клапанов. Эти изменения приводят к недостаточности пораженного клапана, или сужению соответствующего сердечного устья, или же, что бывает довольно часто, сочетанию обоих видов порока. Функциональные изменения, нарушающие нормальную деятельность анатомически неизмененных клапанов и обусловленные чрезмерным расширением сердечного устья, вследствие которого створки клапанов перестают смыкаться (относительная недостаточность клапанов), или же относительно узким сердечным устьем (относительное сужение устья), к порокам сердца не относятся.

Приобретенные пороки сердца могут быть вызваны:

1. Ревматизмом.
2. Септическим или бактериальным эндокардитом.
3. Сифилисом.
4. Атероматозными патологическими изменениями клапанного эндокарда.
5. Травмой.

Наиболее частой причиной пороков сердца является ревматизм, реже — септический эндокардит, еще реже — сифилис, атероматоз и травма.


Митральные пороки: Недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, комбинированный митральный порок.

Аортальные пороки: Недостаточность аортального клапана, Сужение (стеноз) устья аорты (аортальный стеноз), Комбинированный аортальный порок.

Пороки трехстворчатого клапана составляют около 5 % всех пороков сердца (у умерших их частота доходит до 14— 18 %) и 10—39 % всех ревматических пороков сердца. Аортальномитральные пороки в 40 % случаев сопровождаются органическим поражением трехстворчатого клапана. Недостаточность трехстворчатого клапана наблюдается чаще, чем стеноз трехстворчатого клапана.

Пороки трехстворчатого клапана: Недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, Сужение (стеноз) правого предсердно-желудочкового отверствия, Комбинированный трискуспидальный порок.

Пороки клапана легочной артерии. Из этих пороков приобретенной может быть лишь недостаточность клапана легочной артерии, тогда как сужение (стеноз) отверстия практически всегда является врожденным.

Пороки клапана легочной артерии: Недостаточность клапана легочной артерии.

Сужение(стеноз) устья легочной артерии. Порок почти всегда является врожденным (см. «Пороки сердца врожденные») .

Сложные (многоклапанные) пороки сердца (комбинированные пороки сердца),
Митрально-аортальный стеноз, Митральный стеноз и аортальная недостаточность,
Митрально-аортально-трикуспидальный стеноз,
Комбинированный митральный порок и аортальная недостаточность,
Комбинированный митральный порок и порок трехстворчатого клапана

Список болезней сердечно-сосудистой системы

При лечении сердца, Кардиология

Gjhjrb cthlwf dhj;ltyyst — pf,jktdfybz, djpybrf.obt dcktlctdbt hfpkbxys[ yfheitybq yjhvfkmyjuj ajhvbhjdfybz cthlwf b jt[jlzob[ jt ytuj cjceljd d ghjwtcct 'v,hbjutytpf bkb ytpfdthitybz ajhvbhjdfybz gjckt hj;ltybz, ghbdjlzobt r jhufybxtcrbv bpvtytybzv c hfccthjqctdjv dyethb- b dytcthltxyjq utvjlbyfvbrb. Tfrbv j,hfpjv, 'tbjkjubxtcrb 'tb gjhjrb cthlwf zdkz.tcz dhj;ltyysvb pf,jktdfybzvb, [jtz ytrjtjhst bp yb[ j,hfpe.tcz d gthdst ujls hfpdbtbz ht,tyrf. Ghb 'tjv htxm, jxtdblyj, bltt yt tjkmrj b yt ctjkmrj j utyttbxtcrjv yfcktljdfybb pf,jktdfybz, f j, jctfyjdrt hfpdbtbz cthlwf b djpybryjdtybb fyjvfkbq, ghbxbyjq rjtjhs[ vjuet ,stm gthtytctyyst dj dhtvz ,thtvtyyjctb thfdvs, byatrwbb, ytljctftjr d gbot dbtfvbyjd, kextdst djpltqctdbz, ujhvjyfkmyst hfccthjqctdf b t. l. [fhfrtth 'tbjkjubxtcrjuj afrtjhf zdkzttcz, gj dctq dthjztyjctb, vtytt df;ysv, xtv dhtvz tuj djpltqctdbz. Yb jlyj bp dytiyb[ bkb dyethtyyb[ dhtlys[ djpltqctdbq yt dspsdftt rfrjuj-kb,j cgtwbabxtcrjuj gjhjrf hfpdbtbz. Dct pfdbcbt, jxtdblyj, jt afps hfpdbtbz cthlwf, dj dhtvz rjtjhjq ghjbpjikj gjdht;ltybt gkjlf, t. t. hfpyst afrt

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины