+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) характеризуется своеобразным нарушением проводимости с укорочением предсердно-желудочкового интервала и уширением или деформацией комплекса QRS. При преждевременном возбуждении желудочков синусовые импульсы активируют часть желудочков через дополнительный пучок проводящей системы раньше остальной части мышцы желудочков, активирование которой осуществляется по обычным проводниковым путям.

Анатомической основой преждевременного возбуждения желудочков является наличие трех видов дополнительных проводниковых путей: пучка Паладино—Кента (между предсердиями и желудочками в предсердно-желудочковом кольце), пучка Махайма (между верхней частью пучка Гиса и желудочками) и пучка Джеймса (между предсердиями и дистальной частью предсердно-желудочкового узла или пучком Гиса).

Этиология и патогенез. Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта является врожденной аномалией. В сущности, речь идет о наследовании дополнительных пучков проводящей ткани с различной локализацией. В 60—70 % случаев у больных с этим синдромом нет органических заболеваний сердца, у 30—40 % обнаруживают такие поражения, как аномалия трехстворчатого клапана Эбштейна, идиопатическая гипертрофическая миокардиопатия, тиреотоксикоз, приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, миокардиты.

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта может быть выражен с детства, а иногда появляется позднее спонтанно или после какого-либо заболевания сердца. Приобретенные формы синдрома рассматриваются как врожденный дополнительный пучок проводящей ткани, не функционировавший раньше и проявивший себя под влиянием различных сердечных и внесердечных факторов.

Синусовые импульсы поступают в желудочки одновременно по двум различным путям — дополнительному пучку проводящей ткани и по нормальному. Через дополнительный пучок импульс распространяется быстрее и достигает частей желудочка раньше того же импульса, который проходит по нормальному проводниковому пути. Происходит преждевременная активация желудочков. В зависимости от пути прохождения импульса различают 4 варианта синдрома Вольфа—Паркинсона—Уайта: проведение импульса по пучку Па-ладино—Кента, по пучку Махайма, по пучку Джеймса, по двум пучкам (Махайма и Джеймса).

Существует и другая точка зрения: вследствие изменений в предсердно-желудочковом узле импульс в нем не задерживается, а проходит быстрее и вызывает преждевременное возбуждение одной части желудочков. Остальная часть миокарда возбуждается обычным нормально проводящим импульсом. Такое состояние получило название продольной (лонгитудинальной) диссоциации предсердно-желудочковой системы.

Клиника. Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта часто протекает бессимптомно. Могут наблюдаться приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий, желудочковой тахикардии, акцент, иногда расщепление 1-го тона над верхушкой. В основном превалируют симптомы основного заболевания.

На электрокардиограмме регистрируются: укороченный интервал Р—R (<0,12 с), волна дельта, уширенный комплекс QRS (активирование через пучок Паладино—Кента или через два пучка — Махайма и Джеймса); нормальный интервал Р—R, волна дельта, уширенный комплекс QRS (активирование через пучок Махайма); укороченный интервал Р—R, нормальный комплекс QRS (активирование через пучок Джеймса, синдром Лауна—Ганонга—Ливайна).

Выделяют 2 типа синдрома: тип А — с преждевременным возбуждением левого желудочка и тип Б — с преждевременным возбуждением правого желудочка.

Лечение направлено на профилактику и устранение приступов аритмии (атропин, бета-адреноблокаторы и др.). Иногда прибегают К электрокардиостимуляции или электроимпульсной терапии.

Прогноз при синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта обычно благоприятный. В случае отсутствия эктопического ритма каких-либо гемодинамических сдвигов не отмечается. При наличии частых и длительных приступов пароксизмальной тахикардии и пароксизмальной тахиаритмии прогноз ухудшается.

Профилактика необходима в случаях возникновения пароксизмальных эктопических аритмий. Имеются попытки хирургическим путем прервать дополнительные пути (перерезка пучков) проведения импульсов из предсердий к желудочкам.

Список заболеваний сердца

Для лечения сердца, Кардиология

Cbylhjv Djkmaf-Gfhrbycjyf-Efqtf (cbylhjv WPW) [fhfrtthbpettcz cdjtj,hfpysv yfheitybtv ghjdjlbvjctb c erjhjxtybtv ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjuj bytthdfkf b eibhtybtv bkb ltajhvfwbtq rjvgktrcf QRS. Ghb ght;ltdhtvtyyjv djp,e;ltybb ;tkeljxrjd cbyecjdst bvgekmcs frtbdbhe.t xfctm ;tkeljxrjd xthtp ljgjkybttkmysq gexjr ghjdjlzotq cbcttvs hfymit jctfkmyjq xfctb vsiws ;tkeljxrjd, frtbdbhjdfybt rjtjhjq jceotctdkzttcz gj j,sxysv ghjdjlybrjdsv getzv. Fyftjvbxtcrjq jcyjdjq ght;ltdhtvtyyjuj djp,e;ltybz ;tkeljxrjd zdkzttcz yfkbxbt tht[ dbljd ljgjkybttkmys[ ghjdjlybrjds[ gettq: gexrf Gfkflbyj—Rtytf (vt;le ghtlcthlbzvb b ;tkeljxrfvb d ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjv rjkmwt), gexrf Vf[fqvf (vt;le dth[ytq xfctm. gexrf Ubcf b ;tkeljxrfvb) b gexrf L;tqvcf (vt;le ghtlcthlbzvb b lbctfkmyjq xfctm. ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjuj epkf bkb gexrjv Ubcf). 'tbjkjubz b gftjutytp. Cbylhjv Djkmaf—Gfhrbycjyf—Efqtf zdkzttcz dhj;ltyyjq fyjvfkbtq. D ceoyjctb, htxm bltt j yfcktljdfybb ljgjkybttkmys[ gexrjd ghjdjlzotq trfyb c hfpkbxyjq kjrfkbpfwbtq. D 60—70 % ckexftd e ,jkmys[ c 'tbv cbylhjvjv ytt jhufybxtcrb[ pf,jk

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины