+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Различают в основном два вида синусовой аритмии: дыхательную, или циклическую аритмию (при вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется) и синусовую аритмию, не зависящую от дыхания (нециклическая синусовая аритмия). Последняя может быть в двух вариантах: периодическая синусовая аритмия (постепенное ускорение и замедление сердечных сокращений независимо от дыхания) и апериодическая (отсутствует периодичность в ускорении и замедлении сердечной деятельности).

Небольшие колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания — физиологическое явление. При дыхательной аритмии эти колебания выражены резко. Синусовая аритмия часто сочетается с синусовой брадикардией.

Этиология. Дыхательная синусовая аритмия встречается часто и наблюдается у здоровых людей всех возрастов с функционально сохранившимся состоянием сердца, чаще всего у подростков в пубертатном возрасте и у стариков при вегетативных нарушениях, сопровождающих несердечные (лихорадка, инфекционные болезни о период реконвалесценции, туберкулез легких, эмфизема, ожирение, гипертония, плевро-перикардиальные спайки, повышение внутричерепного давлення) и значительно реже сердечные (ревмокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца) заболевания, при некоторых лекарственных воздействиях (морфин, наперстянка, ваготонические средства).

При таких органических заболеваниях сердца, как миокардит, ревмокардит, декомпенсация сердца, врожденные пороки сердца, дыхательная аритмия обычно исчезает. Однако это наблюдается не всегда.

Недыхательная синусовая аритмия может наблюдаться у здоровых или относительно здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических упражнений, в период реконвалесцеиции, но чаще у больных с органическими пораженнями мышцы сердца: при инфаркте миокарда, миокардиосклерозах, ревмокардите, миокардиопатиях, интоксикации дигиталисными препаратами.

Патогенез. Дыхательная аритмия связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов во время вдоха и выдоха. Неравномерное возникновение нмпульсов в синусовом узле связано с рядом рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха больший приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены, что приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению сердечных сокращений. Выдох сопровождается обратным эффектом (уреженнем сердечных сокращений).

Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличивается ударный объем сердца и давление в аорте. Это приводит к раздражению прессорных рецепторов в дуге аорты и сонном синусе с усилением вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга—Брейера. Растяжение легкого во время вдоха раздражает окончания афферентных нервных волокон и вызывает угнетение блуждающего нерва с учащением сердечных сокращений. Во время выдоха происходит стимуляция блуждающего нерва и замедление сердечных сокращений.

Недыхательная аритмия может быть также результатом колебаний тонуса вегетативной нервной системы, которые, однако, не зависят от фаз дыхания. В части случаев играют роль органические изменения в области синусового узла — гипоксия, воспаление, дегенерация, склероз.

Клиника синусовой аритмии не отличается какими-либо выраженными особенностями. Жалобы обычно отсутствуют. Лишь изредка бывают сердцебиения, чувство прекордиального дискомфорта (неравномерные сокращения сердца, чувство замирания).

Пульс, частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания (вдох — ускорение, выдох — замедление деятельности сердца); при недыхательной периодической аритмии — постепенное (равномерное) ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания; при недыхательной апериодической аритмии — неравномерное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания.

Сила и звучность сердечных тонов не изменяются.

Дыхательная аритмия после задержки дыхания, введения атропина, физических упражнений, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) исчезает, после глубокого дыхания, при нажиме на сонный синус (проба Чермека—Геринга) или натуживаПри при глубоком вдохе (проба Вальсалавы), в состоянии покоя или сна (раздражение блуждающего нерва) — усиливается.

Гемодинамика при синусовой аритмии не изменяется. На электрокардиограмме волна Р синусового происхождения, неправильный ритм с короткими и длинными интервалами Р—Р, частота 45—100 в 1 мин.

Диагностика не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, следует отличать от мерцательной аритмии, предсердной и синусовой экстрасистолии, неполной предсердно-желудочковой блокады II степени, синоаурикулярной блокады.

Лечение. При синусовой аритмии лечения не требуется. При сильно выраженной ваготонии применяют атропина сульфат. Если синусовая аритмия является следствием сердечного заболевания или лекарственного воздействия, необходимо лечение основного заболевания или отмена соответствующего медикаментозного средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При возникновении синусовой аритмии у больных с органическим поражением сердца прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактикалечение основного заболевания.

Список болезней сердца человека

При лечении сердечно-сосудистой системы человека, Кардиология

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls[fttkmye., bkb wbrkbxtcre. fhbtvb. (ghb dlj[t xfctjtf cthltxys[ cjrhfotybq gjcttgtyyj edtkbxbdfttcz, f ghb dslj[t pfvtlkzttcz) b cbyecjde. fhbtvb., yt pfdbczoe. jt ls[fybz (ytwbrkbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz). Gjcktlyzz vj;tt ,stm d lde[ dfhbfytf[: gthbjlbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz (gjcttgtyyjt ecrjhtybt b pfvtlktybt cthltxys[ cjrhfotybq ytpfdbcbvj jt ls[fybz) b fgthbjlbxtcrfz (jtcetctdett gthbjlbxyjctm d ecrjhtybb b pfvtlktybb cthltxyjq ltzttkmyjctb). Yt,jkmibt rjkt,fybz xfctjts cthltxys[ cjrhfotybq d pfdbcbvjctb jt afp ls[fybz — abpbjkjubxtcrjt zdktybt. Ghb ls[fttkmyjq fhbtvbb 'tb rjkt,fybz dshf;tys htprj. Cbyecjdfz fhbtvbz xfctj cjxttfttcz c cbyecjdjq ,hflbrfhlbtq. 'tbjkjubz. Ls[fttkmyfz cbyecjdfz fhbtvbz dcthtxfttcz xfctj b yf,k.lfttcz e pljhjds[ k.ltq dct[ djphfctjd c aeyrwbjyfkmyj cj[hfybdibvcz cjctjzybtv cthlwf, xfot dctuj e gjlhjctrjd d ge

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины