+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в 1 мин с правильным ритмом, когда водителем ритма остается синусовый узел.

В большинстве случаев причинами синусовой брадикардии являются повышение тонуса блуждающего нерва, понижение тонуса симпатического нерва, прямое воздействие на клетку синусового узла, введение некоторых лекарств.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной синусовой брадикардии является усиление парасимпатических влияний, что может быть связано с раздражением определенных отделов коры большого мозга, центров блуждающего нерва, его ствола и периферических окончаний, а также рефлекторным влиянием на блуждающий нерв. Это часто наблюдается при опухолях головного мозга, психической депрессии, гипертоническом кризе, остром нарушении мозгового кровообращения.

Синусовая брадикардия органического происхождения наступает вследствие анатомических изменений синусового узла (атеросклеротический или, реже, миокардитический кардиосклероз, пороки сердца, инфаркт миокарда), прямого воздействия гипоксемии, интоксикации, инфекции и т. д.

Лекарственные синусовые брадикардии наблюдаются при введении пилокарпина, физостигмина или сердечных гликозидов.

Наиболее часто синусовая брадикардия возникает при следующих состояниях и заболеваниях: физиологическая у здоровых людей, спортсменов, людей физического труда, при страхе, эмоциях, холоде, заболеваниях центральной нервной системы, интоксикации сердечными гликозидами, микседеме, инфекционных заболеваниях, ишемической болезни сердца у лиц пожилого возраста, ревмокардите, миокардите, свежем инфаркте миокарда, остром нефрите, шоковых состояниях и гипертонических кризах, брюшной колике, гипотермии и др.

Гемодинамика при синусовой брадикардии не изменяется. Резко выраженная брадикардия может привести к уменьшению минутного объема до степени, вызывающей ишемию мозга с явлениями синкопе.

Клиника. Жалоб обычно нет. Иногда бывают головокружения, обмороки. Ритм сердца правильный, редко меньше 40 в 1 мин. При частоте меньше ЗО в 1 мин с большой вероятностью можно считать, что брадикардия не синусовая. Начало брадикардии постепенное. Частота сердечной деятельности замедляется при раздражении блуждающего нерва (надавливание на глазные яблоки, на область коротидного синуса), ускоряется при раздражении симпатического нерва (физическая нагрузка, ортостатическая проба, атропиновая проба). Синусовая брадикардия часто сочетается с дыхательной аритмией. Границы сердца не изменены или смещены в соответствии с органическим его поражением. Тоны сердца обычной звучности.

Для уточнения диагноза имеют значение пробы. Ортостатическая проба — разница в частоте сердечных сокращений в норме в горизонтальном и вертикальном положении составляет обычно 10—15 в 1 мин (при брадикардии органического происхождения разница отсутствует). При вагусной брадикардии определяются положительные проба Ашнера—Даньини (усиление брадикардии при давлении на глазные яблоки), проба Чермака—Геринга (усиление брадикардии при давлении на область сонного синуса), дыхательная проба (ускорение темпа сердечной деятельности при вдохе и замедление при выдохе), проба с физической нагрузкой (учащение сердечной деятельности при физических упражнениях), атропиновая проба (учащение сердечной деятельности через 15—20 мин после внутримышечного или через 30 мин после подкожного введения 0,5—1 мл 0,1 % раствора атропина).

Диагностика синусовой брадикардии не вызывает затруднений. Синусовый или несинусовый характер брадикардии устанавливается при помощи электрокардиографии.

Лечение. Специального лечения обычно не требуется. Необходимо лечение основного заболевания. Медикаментозное лечение показано при остром инфаркте миокарда, а также стойкой брадикардии ниже 40 ударов в 1 мин, сопровождаемой головокружением и обморочными состояниями. В этих случаях назначают в небольших дозах атропина сульфат парентерально или внутрь, изадрин или орципреналина сульфат (внутривенно или внутрь), белладонну, эфедрин, кофеин, эуфиллин (см. также «Антиаритмические средства»). В очень редких случаях приходится прибегать к электрокардиостимуляции.

Прогноз при синусовой брадикардии в общем благоприятный. Исключение составляют лишь случаи возникновения брадикардии при остром инфаркте миокарда, прогрессирующей сердечной недостаточности и интоксикации препаратами группы наперстянки.

Профилактика. Прежде всего необходимо комплексное лечение основного заболевания.

Список заболеваний сердца

Для лечения сердца человека, Кардиология

Cbyecjdfz ,hflbrfhlbz ghtlctfdkztt cj,jq pfvtlktybt cthltxyjq ltzttkmyjctb yb;t 60 elfhjd d 1 vby c ghfdbkmysv hbtvjv, rjulf djlbttktv hbtvf jctfttcz cbyecjdsq eptk. D ,jkmibyctdt ckexftd ghbxbyfvb cbyecjdjq ,hflbrfhlbb zdkz.tcz gjdsitybt tjyecf ,ke;lf.otuj ythdf, gjyb;tybt tjyecf cbvgftbxtcrjuj ythdf, ghzvjt djpltqctdbt yf rkttre cbyecjdjuj epkf, ddtltybt ytrjtjhs[ ktrfhctd. 'tbjkjubz b gftjutytp. Yfb,jktt xfctjq ghbxbyjq cbyecjdjq ,hflbrfhlbb zdkzttcz ecbktybt gfhfcbvgftbxtcrb[ dkbzybq, xtj vj;tt ,stm cdzpfyj c hfplhf;tybtv jghtltktyys[ jtltkjd rjhs ,jkmijuj vjpuf, wtythjd ,ke;lf.otuj ythdf, tuj ctdjkf b gthbathbxtcrb[ jrjyxfybq, f tfr;t htaktrtjhysv dkbzybtv yf ,ke;lf.obq ythd. 'tj xfctj yf,k.lfttcz ghb jge[jkz[ ujkjdyjuj vjpuf, gcb[bxtcrjq ltghtccbb, ubgthtjybxtcrjv rhbpt, jcthjv yfheitybb vjpujdjuj rhjdjj,hfotybz. Cbyecjdfz ,hflbrfhlbz jhufybxtcrjuj ghjbc[j;ltybz yfctegftt dcktlctdbt fyftjvbxtcrb[ bpvtytybq cbyecjdjuj epkf (ftthjcrkthjtbxtcrbq bkb, ht;t, vbjrfhlbtbxtcrbq rfhlbjcrkthjp, gjhjrb cthlwf, byafhrt vbjrfhlf), ghzvjuj djpltqctdbz ubgjrctvbb, bytjrcbrfwbb, byatrwbb b

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины