+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Новокаинамид

Новокаинамид (прокаинамида гидрохлорид, амидопрокаин, кардиоритмин) по химическому строению и фармакологическим свойствам сходен с новокаином. Наиболее важной фармакологической особенностью новокаинамида является его способность понижать возбудимость и проводимость сердечной мышцы и подавлять образование импульсов в эктопических очагах автоматизма. В этом отношении он оказывает сходное с хинидином действие, но слабее последнего примерно в 6 раз. Как и хинидин, новокаинамид увеличивает рефрактерный период миокарда предсердий и желудочков, удлиняет время проведения импульса и оказывает паралитическое действие на блуждающий нерв. Трансмембранный потенциал изменяется так же, как и при введении хинидина.

Новокаинамид подавляет предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые экстрасистолы и способствует быстрому купированию приступов предсердной, предсердно-желудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии. Эффективен также при приступах пароксизмальной тахиаритмии. Имеются указания, что новокаинамид эффективнее воздействует на желудочковую, чем на наджелудочковую аритмию. Выпускается препарат в ампулах по 5 мл 10 % раствора (0,5 г), во флаконах по 10 мл того же раствора (1,0 г) и в таблетках по 0,25 г.

Уже через 1 ч после внутривенного введения новокаинамида в крови остается лишь 10—15 %, а 60 % выводится с мочой в неизмененном виде. Терапевтическая концентрация препарата (оптимальный уровень в крови 0,5—0,6 мг%) при парентеральном введении и приеме внутрь сохраняется не более 4—6 ч. Максимальный уровень в крови при назначении внутрь достигается через 1—1 1/2 ч, а через 4 ч концентрация падает в 2—4 раза. При суточной дозе новокаинамида 8—10 г может проявиться его кардиотоксическое действие.

В экстренных случаях (приступы пароксизмальной тахикардии и тахиаритмии) препарат вводят внутривенно в течение 3—5 мин по 0,5—1 г (5—10 мл 10 % раствора) с интервалами между введениями 4—6 ч. Необходимо тщательно следить за уровнем артериального давления (возможность коллапса). Внутримышечно вводят в тех же дозах, но не более 4—6 г препарата в сутки. Если в течение 3 суток приступ не купируется, новокаинамид отменяют. После купирования приступа вводят еще в течение 2 дней по 0,5 г (5 мл 10 % раствора) 3—4 раза в день или переходят на прием препарата внутрь (по 0,5— 1г 3—4 раза в день) обычно в течение 4—5 дней.

Применение новокаинамида, особенно парентерально, может привести к нарушению гемодинамики (уменьшение сердечного выброса, замедление кровотока в сосудах легких), вплоть до развития коллаптоидного состояния. Препарат следует назначать с осторожностью при почечной недостаточности. Возможны побочные явления — тошнота, рвота, лихорадка, лейкопения, лимфаденопатия, синдром красной волчанки, конвульсии, нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, при повышенной чувствительности к препарату — эозинофилия, уртикарии, агранулоцитоз.

При коллаптоидном состоянии применяют обычные в таких случаях средства (норадреналин, мезатон).

Новокаинамид не следует назначать при блокадах сердца, резких склеротических изменениях сердца и сосудов, выраженной сердечной недостаточности.

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины