+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Тромбозы и эмболиии, Тромбоэмболии

Тромбоэмболии. Тромбоз — это местное образование сгустков крови, полностью или частично закрывающих просвет сосуда и приводящих к нарушению кровообращения, развитию ишемии и некрозов — инфарктов органов.

Кроме тромбоза, существует еще понятие «эмболия», под которой понимают занос в различные сосудистые бассейны частиц тромбов или тканей, воздуха и т. д. Заканчивается эмболия так же, как и тромбоз — ишемией и некрозом ткани.

Отличительной особенностью эмболии является очень быстрое (бурное) развитие, тогда как при тромбозе возможно сравнительно постепенное и менее бурное начало.

Однако в клинике, к сожалению, и сейчас не всегда можно дифференцировать эти патологические состояния, в связи с чем широко употребляется термин «тромбоэмболия» или «тромбоэмболические осложнения». Под ним понимают главным образом тромботический процесс, так как он наблюдается намного чаще, чем эмболии, источником которых в большинстве случаев бывает внутрисосудистое тромбообразование. При эмболии тромботическими массами и другими частицами местно очень часто развивается тромбоз, т. е. процесс протекает по типу эмболотромбоза.

Этиология тромбоэмболий в основном связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и прежде всего с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, ревматизмом и пороками сердца, затяжным септическим эндокардитом. Образующиеся в полостях сердца тромбы составляют не менее 20 % всех тромбоэмболий, выявленных на вскрытии у умерших от этих заболеваний. Тромбы и их частицы из полостей сердца могут заноситься в различные органы, вызывая тромбоэмболии основного ствола и разветвлений легочной артерии (из правых отделов сердца), инфаркты мозга, почек, селезенки и т. д. (из левых полостей сердца). Второе (при некоторых заболеваниях даже первое) место занимает тромбоз основного ствола легочной артерии или ее разветвлений. Кроме эмболизации из правых отделов сердца, его возникновение в наибольшей степени связано с периферическими венозными тромбозами, особенно вен нижних конечностей. В убывающей последовательности затем следуют тромбоэмболии сосудов почек и селезенки, мозга, мезентериальных сосудов, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. При ревматических и септических процессах чаще выявляются тромбоэмболии в сосудах почек и селезенки, при гипертонической болезни, атеросклерозе и ишемической болезни — тромбозы и эмболии сосудов мозга. В последней группе заболеваний наиболее часто наблюдается коронаротромбоз с развитием трансмуральных и крупноочаговых инфарктов миокарда. Ему посвящен отдельный раздел книги, в связи с чем здесь на нем мы останавливаться не будем. Следует лишь отметить, что рассматриваемые ниже патогенез внутрисосудистого свертывания крови и тромбообразования, другие вопросы полностью относятся и к локализации тромбов в коронарной системе сердца.

Патогенез внутрисосудистого свертывания крови и тромбообразования обусловлен изменением свойств крови, сосудистой стенки и кровотока. Основное значение имеют изменения внутренней поверхности сосудистой стенки: морфологические (макро-, микро- и ультра- микроскопические), биохимические (нарушение гемостатического баланса в самой стенке в сторону повышения тромбопластического и снижения фибринолитического потенциалов, между стенкой и кровыо) и электростатические (уменьшение отрицательного заряда эндотелия, что приводит к снижению дзета-потенциала — электростатической разницы потенциалов между эндотелием и форменными элементами крови). Есе эти нарушения могут индуцировать адгезию и агрегацию тромбоцитов с последующим каскадом реакций свертывания крови, приводящих к отложению фибрина и тромбообразованию.

Изменения крови, способствующие ее внутрисосудистому свертыванию, в настоящее время рассматриваются прежде всего с точки зрения повышения свертывающей и снижения фибринолитической активности плазмы, тромбоцитов и эритроцитов, нарушения реологических свойств крови и электростатического заряда форменных элементов, что приводит к снижению дзета-потенциала. В результате этих изменений возможно внутрисосудистое свертывание крови (образование сгустка, не прикрепленного к сосудистой стенке), тогда как при сочетании их с изменениями в сосудистой стенке наступает внутрисосудистое тромбообразование (образование сгустка, прикрепленного к сосудистой стенке).

Замедление общего и регионарного кровотока способствует формированию того и другого процесса, хотя само по себе может привести лишь к стазу.

Указанные выше изменения, приводящие к внутрисосудистому тромбообразованию, довольно часто и в значительной степени наблюдаются при всех описанных ранее сердечно-сосудистых заболеваниях, течение которых нередко осложняется тромбоэмболическими процессами.

Внутрисердечный тромбоз
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболии мезентериальных сосудов
Тромбоэмболии почечных артерий
Тромбоэмболии сосудов селезенки
Тромбоэмболия артерии нижних конечностей

Список болезней сердца человека

При лечении сердечно-сосудистой системы человека, Кардиология

Thjv,j'v,jkbb. Thjv,jp — 'tj vtctyjt j,hfpjdfybt cuectrjd rhjdb, gjkyjctm. bkb xfctbxyj pfrhsdf.ob[ ghjcdtt cjcelf b ghbdjlzob[ r yfheityb. rhjdjj,hfotybz, hfpdbtb. bitvbb b ytrhjpjd — byafhrtjd jhufyjd. Rhjvt thjv,jpf, ceotctdett tot gjyztbt «'v,jkbz», gjl rjtjhjq gjybvf.t pfyjc d hfpkbxyst cjcelbctst ,fcctqys xfctbw thjv,jd bkb trfytq, djple[f b t. l. Pfrfyxbdfttcz 'v,jkbz tfr ;t, rfr b thjv,jp — bitvbtq b ytrhjpjv trfyb. Jtkbxbttkmyjq jcj,tyyjctm. 'v,jkbb zdkzttcz jxtym ,scthjt (,ehyjt) hfpdbtbt, tjulf rfr ghb thjv,jpt djpvj;yj chfdybttkmyj gjcttgtyyjt b vtytt ,ehyjt yfxfkj. Jlyfrj d rkbybrt, r cj;fktyb., b ctqxfc yt dctulf vj;yj lbaathtywbhjdftm 'tb gftjkjubxtcrbt cjctjzybz, d cdzpb c xtv ibhjrj egjtht,kzttcz tthvby «thjv,j'v,jkbz» bkb «thjv,j'v,jkbxtcrbt jckj;ytybz». Gjl ybv gjybvf.t ukfdysv j,hfpjv thjv,jtbxtcrbq ghjwtcc, tfr rfr jy yf,k.lfttcz yfvyjuj xfot, xtv 'v,jkbb, bctjxybrjv rjtjhs[ d ,jkmibyctdt ckexftd ,sdftt dyethbcjcelbctjt thjv,jj,hfpjdfybt. Ghb 'v,jkbb thjv,jtbxtcrbvb vfccfvb b lheubvb xfctbwfvb vtctyj jxtym

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины