+ О справочнике

+ Заболевания

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

К

Л

М

Пособие по кардиологии

Желудочковой ритм

Желудочковой ритм. Источником возникновения импульсов при желудочковом ритме являются пучок Гиса или его разветвления (ножки, их ветви, волокна Пуркинье). Это нарушение ритма развивается при подавлении автоматизма центров первого (синусовый узел) и второго (предсердно-желудочковое соединение) порядка. Желудочковый ритм определяется как наличие 6 или большего числа очередных заметающих желудочковых сокращений.

Этиология. Причиной желудочкового ритма почти всегда являются далеко зашедшие случаи тяжелых поражений сердца. Этиология его совпадает с этиологией полной предсердно-желудочковой и синоаурикулярных блокад, слабости синусового узла и Т. д. Сюда относятся диффузные поражения миокарда (миокардиты, ревмокардит, миокардиосклероз, миокардиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д.).

Патогенез. С точки зрения патогенеза желудочковый ритм (как и предсердно-желудочковый) носит замещающий характер, т. е. возникает только при отсутствии импульсов из синусового узла и (или) предсердно-желудочкового соединения. Это позволяет локализованному ниже центру третьего порядка, находящемуся в желудочках, заместить центры первого и второго порядка.

Желудочковый ритм возникает при высокой степени неполной и полной предсердно-желудочковой блокады, слабости синусового узла или синоаурикулярной блокаде (когда предсердно-желудочковая система не может стать источником замещающих импульсов), мерцании и трепетании предсердий, предсердной тахикардии, сочетающихся с высокой степенью неполной или полной предсердно-желудочковой блокады. Нередко желудочковый ритм возникает без возбуждения предсердий (предсердная асистолия) как терминальное состояние при тяжелых сердечных заболеваниях.

Клиника. Желудочковый ритм можно заподозрить при наличии брадикардии менее 40 ударов в 1 мин правильного ритма, на которую физическое усилие и применение атропина не оказывают влия-иия или оно незначительно. В большинстве случаев выявляется тяжелое далеко зашедшее сердечное заболевание, приступы Мор-ганьи—Эдемса—Стокса, рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность. Выражена склонность к желудочковой тахикардии, трепетанию и мерцанию (фибрилляции) желудочков, асистолии желудочков и внезапной смерти. Желудочковый ритм часто является терминальной аритмией умирающего сердца.

На электрокардиограмме регистрируются уширенные и сильно деформированные желудочковые комплексы (QRS > 0,12 с), которые могут отличаться между собой (наличие двух и более очагов образования импульсов), ритм медленный (30—40, но может быть и меньше 30 в 1 мин) и неустойчивый, чаще всего правильный (при наличии нескольких эктопических очагов в желудочках, блокад при одном очаге возбуждения может быть неправильным), предсердный ритм не зависит от желудочкового (полная предсердно-желудочковая диссоциация), возможны предсердная асистолия и другие изменения.

Диагностика. При проведении дифференциальной диагностики нужно иметь в виду все виды брадикардии.

Лечение такое же, как при синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокадах. Во многих случаях показана кардиостимуляция.

Прогноз зависит от основного заболевания и степени замедления сердечной деятельности.

Профилактикалечение основного заболевания.

Список болезней сердца человека

При лечении сердечно-сосудистой системы человека, Кардиология

;tkeljxrjdjq hbtv. Bctjxybrjv djpybryjdtybz bvgekmcjd ghb ;tkeljxrjdjv hbtvt zdkz.tcz gexjr Ubcf bkb tuj hfpdttdktybz (yj;rb, b[ dttdb, djkjryf Gehrbymt). 'tj yfheitybt hbtvf hfpdbdfttcz ghb gjlfdktybb fdtjvftbpvf wtythjd gthdjuj (cbyecjdsq eptk) b dtjhjuj (ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjt cjtlbytybt) gjhzlrf. ;tkeljxrjdsq hbtv jghtltkzttcz rfr yfkbxbt 6 bkb ,jkmituj xbckf jxthtlys[ pfvttf.ob[ ;tkeljxrjds[ cjrhfotybq. 'tbjkjubz. Ghbxbyjq ;tkeljxrjdjuj hbtvf gjxtb dctulf zdkz.tcz lfktrj pfitlibt ckexfb tz;tks[ gjhf;tybq cthlwf. 'tbjkjubz tuj cjdgflftt c 'tbjkjubtq gjkyjq ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjq b cbyjfehbrekzhys[ ,kjrfl, ckf,jctb cbyecjdjuj epkf b T. l. C.lf jtyjcztcz lbaaepyst gjhf;tybz vbjrfhlf (vbjrfhlbts, htdvjrfhlbt, vbjrfhlbjcrkthjp, vbjrfhlbjgftbz, dhj;ltyyst b ghbj,htttyyst gjhjrb cthlwf b t. l.). Gftjutytp. C tjxrb phtybz gftjutytpf ;tkeljxrjdsq hbtv (rfr b ghtlcthlyj-;tkeljxrjdsq) yjcbt pfvtof.obq [fhfrtth, t. t. djpybrftt tjkmrj ghb jtcetctdbb bvgekmcjd bp cbyecjdjuj epkf b (bkb) ghtlcthlyj-;tkeljxrjdjuj cjtlbytybz. 'tj gjpdjkztt kjrfkbpjdfyyjve yb;t wtythe thttmtuj gjhzlrf, yf[jl

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Украина онлайн Страховые компании и Банки Украины