Эндокардит

Эндокардит — воспаление эндокарда любой локализации (клапанного, пристеночного, хордального). Наиболее частой причиной является ревматизм, затем следуют эндокардиты на почве других коллагенозов, инфекционные и септические, вирусные, аллергические, токсические (например, при уремии или раковой интоксикации), травматические.

H.Д. Стражеско (1926) подразделял эндокардиты на три большие группы:

I. Длительностью до 3 мес:

endocarditis acuta benigna — острый доброкачественный эндокардит,
endocarditis acuta maligna — острый злокачественный (септический) эндокардит,

II. длительностью от 3 до 6 мес:

endocarditis subacuta benigna — подострый доброкачественный эндокардит,
endocarditis subacuta maligna — подострый злокачественный (септический) эндокардит,

III. длительностью свыше 6 мес:

endocarditis chronica benigna — хронический доброкачественный эндокардит,
endocarditis larwata benigna — доброкачественный вяло текущий эндокардит,
endocarditis chronica maligna — хронический злокачественный (септический) эндокардит,
endocarditis in fausta — эндокардит с неопределившимся течением.

Последняя форма эндокардита — эндокардит, в котором сочетаются признаки доброкачественного (ревматического) и злокачественного (септического) эндокардита. Фигурирует как этапный, временный диагноз.

Доброкачественный эндокардит по Н. Д. Стражеско — это ревматический (бородавчатый) эндокардит, злокачественный эндокардит — септический (язвенный, полипозно-язвенный) эндокардит.

Н. Д. Стражеско отстаивал точку зрения единства всех форм эндокардитов и возможность перехода ревматического эндокардита в септический, рассматривал ревматизм как хрониосепсис, протекающий в сенсибилизированном организме. Различие между ревматическим (хрониосептическим) и септическим эндокардитами заключалось прежде всего в реакции организма на инфекцию.

В 1932 г. была принята классификация эндокардитов, предложенная Г. Ф. Лангом. По этой классификации выделяли следующие эндокардиты: острый септический, стрептококковый, подострый септический, ревматический и переходные формы (между ревматическими и септическими эндокардитами), а также стафилококковый, пневмококковый, гонококковый и неясной этиологии.

В.X. Василенко (1964) подразделяет все эндокардиты на следующий группы:

1) септический (бактериальный)—endocarditis septica seu bacterialis — острый и подострый (lenta);
2) ревматический (endocarditis rheumatica)—острый первичный, возвратный (рецидивирующий), латентный, излеченный рубцовый;
3) различной этиологии (сифилитический, туберкулезный, травматический — послеоперационный), тромбоэндокардит париетальный при инфаркте миокарда, миокардите, клапанный абактериальный тромботический, атипичный веррукозный, фибропластический париетальный, эндокардиофиброз париетальный.

Из всех перечисленных форм эндокардитов наиболее часто обнаруживаются ревматический и септический эндокардиты, а также некоторые другие формы различной этиологии.