Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения — патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять к органам и тканям необходимое для нормального функционирования количество крови. Эта диспропорция между кровообращением и обменом веществ нарастает с увеличением активности жизненных процессов — при мышечном и психоэмоциональном напряжении, пищеварения, во время беременности и т. д.

Количество крови, доставляемое в единицу времени к органам и тканям, уменьшается в результате нарушения функций и структуры сердца, или сосудов, или всей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от этого различают недостаточность кровообращения сердечного (или центрального) происхождения (сердечная недостаточность), недостаточность кровообращения сосудистого (или периферического) происхождения (сосудистая недостаточность) и общую сердечно-сосудистую недостаточность (В. X. Василенко, 1960).

В Советском Союзе общепринята классификация недостаточности кровообращения, предложенная Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко и утвержденная на XII Всесоюзном съезде терапевтов в 1935 г.

I. Острая недостаточность кровообращения.
Синдромы:

острой сердечной недостаточности,
острой сердечно-сосудистой недостаточности,
острой левожелудочковой недостаточности,
острой  правожелудочковой недостаточности,
острой недостаточности левого предсердия,
острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок).

II. Хроническая недостаточность кровообращения.

Первая стадия: начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляется только при физической нагрузке (одышка, тахикардия, чрезмерное утомление и т. п.); в покое гемодинамика и функция органов не нарушены; трудоспособность понижена.

Синдромы: хронической сердечной недостаточности, хронической сосудистой недостаточности.

Вторая стадия: выраженная, длительная недостаточность кровообращения; нарушение гемодинамики (застой в малом или большом круге кровообращения и т. п.), нарушение функций органов и обмена веществ выражены и в покое; трудоспособность резко ограничена.

Период А — начало длительной стадии; нарушения гемодинамики выражены слабо; нарушение функции сердца или только какой-либо его части.
Период Б — конец длительной стадии; глубокие нарушения гемодинамики; поражена вся сердечно-сосудистая система.

Синдромы:

хронической сердечной недостаточности,
хронической сердечно-сосудистой недостаточности,
хронической недостаточности преимущественно левого желудочка,
хронической недостаточности преимущественно правого желудочка.

Третья стадия: конечная, дистрофическая недостаточность кровообращения, тяжелое нарушение гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функции органов, необратимые изменения структуры тканей и органов; трудоспособность утрачена.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет сердечная недостаточность (острая и хроническая) и сосудистая недостаточность (острая и хроническая), которые и рассматриваются ниже.