Пост инфарктный синдром

Пост инфарктный синдром (синдром Дресслера) — позднее осложнение инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония), сопровождающееся значительным повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и эозинофилией. В основе осложнения лежит аутоаллергический механизм, связанный с сенсибилизацией организма антигенами, поступающими из некротизированного участка миокарда. Возникает синдром на 2—6-й неделе заболевания, хотя описаны случаи более раннего и более позднего его развития.

При постинфарктном синдроме не всегда налицо все три признака. Чаще бывает выражен один (перикардит, плеврит, пневмония) или два; в таких случаях говорят об атипичных, или стертых, формах постинфарктного синдрома.

Кроме приведенных трех видов поражения в воспалительный процесс могут вовлекаться синовиальные оболочки с упорными артральгиями, грудинно-реберные сочленения («синдром передней стенки грудной клетки»); описаны случаи дерматитов, геморрагического васкулита, острого гломерулонефрита. Это стертые формы постинфарктного синдрома. К ним близок синдром плеча и руки, проявляющийся болью, ограничением подвижности в одном (чаще левом) плечевом суставе.

Характерно рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Ремиссии возникают под влиянием лечения кортикостероидными гормонами, отмена которых, особенно если она проведена быстро, часто вновь приводит к обострению заболевания. Длительность каждого рецидива — от 1—2 нед до 1—2 мес.

Существуют следующие клинические формы и варианты постинфарктного синдрома:

I. Типичная (развернутая форма) с вариантами:

1) перикардиально-плеврально-пневмонический;
2) перикардиально-плевральный;
3) перикардиально-пневмонический;
4) плевропневмонический;
5) перикардиальный;
6) плевральный;
7) пневмонический;

II. Атипичные формы с вариантами:

1) суставной (поли- или моноартрит) ;
2) кардиоплечегрудной синдром (кардиоплечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки;
3) кожный (эритема, крапивница, дерматит, экзема);
4) перитонеальный;
5) астмо-идный (бронхиальная астма).

III. Малосимптомные формы с вариантами:

1) длительная температурная реакция;
2) изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия);
3) упорные артральгии.