Мекситил (миксилетин, Кδ 1173)—антиаритмический препарат, близкий по химическим и фармакологическим свойствам к ксикаину (лидокаину), но отличается от него фармакологическими свойствами.
По данным различных авторов, мекситил эффективно подавляет желудочковые аритмии у 68—81 % больных, в том числе аритмии, резистентные к ксикаину, хинидину, новокаинамиду и другим препаратам. Мекситил, по-видимому, обладает несколько более выраженной антиаритмической активностью, чем этмозин, но отличается большей частотой и выраженностью побочных явлений.
Мекситил высокоэффективен при желудочковых аритмиях, не дает серьезных побочных реакций, период полувыведения его составляет 11—25 ч, в среднем (18,7 ± 1,87) ч, что позволяет поддерживать терапевтические концентрации путем назначения препарата внутрь каждые 6—8 ч.
Назначают мекситил внутрь в однократной дозе от 0,25 до 0,6 г, в суточной — до 1,2 г. Однако при назначении 0,4 г и особенно 0,6 г препарата, как правило, возникают неприятные субъективные ощущения, в связи с чем приходится уменьшать дозу или отменять дальнейшее лечение мекситилом. Поэтому рекомендуется начинать лечение мекситилом с дозы 0,25 г через каждые 8 ч и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать суточную дозу до 0,9—1,2 г.
Существует несколько вариантов внутривенного введения мекситила:
- капельно по 0,25 г в 100 мл 5 % раствора глюкозы с последующим переходом па прием капсул без назначения ударной дозы;
- струйно в той же дозе с последующим переходом на пероральное применение;
- струйно по 0,25 г и при необходимости длительно капельно до 1 г в сутки.
Наиболее эффективен мекситил при остро возникших желудочковых нарушениях ритма в острый период инфаркта миокарда. Его применение может быть одним из оптимальных вариантов профилактики фибрилляции желудочков. Побочные явления: общая слабость, тремор конечностей, головная боль, появление сетки перед глазами, тошнота, рвота.