Никотиновая кислота

Никотиновая кислота по 2—6 г в сутки приводит к снижению содержания ЛПОНП и ЛПНП и уменьшению уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови. Применяется при лечении ГЛП всех типов, за исключением I типа. При ГЛП III и IV типов содержание триглицеридов в крови снижается на 50—60 %, при ГЛП II типа — на 15—30%.

Механизм гиполипидемического действия никотиновой кислоты недостаточно выяснен. Применение ее приводит к быстрому снижению содержания неэстерифицированных (свободных) жирных кислот, что объясняется угнетением липолиза в жировой ткани с последующим снижением биосинтеза триглицеридов и ЛПОНП в печени. Особенно хороший эффект дает никотиновая кислота (2—3 г в сутки) при ГЛП III и IV типов. В более высоких дозах (5—6 г в сутки) она оказывает гнполипидемическое действие при ГЛП V и II типов. Сочетанное ее . применение с холестирамином приводит к снижению на 20—50 % концентрации холестерина в плазме крови у больных ГЛП II типа. Инактивация никотиновой кислоты происходит в результате ее метилирования при участии метионина.

Выпускается в таблетках по 0,05 г. Начальная доза при лечении атеросклероза 0,1 г 3 раза в сутки, в дальнейшем ее увеличивают до 2—3 г в сутки. Некоторые авторы назначают до 5—6 г в сутки. Для предотвращения раздражения слизистой оболочки желудка препарат принимают во время еды.

При применении никотиновой кислоты (особенно в первые 2— 3 нед и у лиц с повышенной чувствительностью) возможны покраснекие лица н верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница, парестезии. Эти явления обычно проходят самостоятельно. Иногда отмечаются тошнота, рвота, диарея, изъязвления слизистой пищеварительного аппарата, нарушения функции печени, почек, снижение толерантности к углеводам. Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных средств. Нужна осторожность при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца (из-за возможности усиления приступов стенокардии) и сахарным диабетом.