Этакриновая кислота

Этакриновая кислота (урегит) является сильным диуретическим средством. По механизму действия препарат близок к фуросемиду, но не увеличивает выделения бикарбоната и существенно не нарушает электролитный состав крови. Такая особенность, возможно, связана с тем, что этакриновая кислота действует только в медуллярном отрезке петли Генле, а не на всем протяжения, как фуросемид. Препарат действует быстро; диурез через 30—60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6—9 ч.

Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения, при почечных отеках, особенно устойчивых к действию других диуретиков, при отеке легких, отеке мозга, гипертонической болезни.

Выпускается в таблетках по 0,05 и 0,1 г и в ампулах по 0,05 г в виде натриевой соли этакриновой кислоты, которую перед введением растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Назначают внутрь, начиная с 0,05 г, повышая при необходимости суточную дозу до 0,1—0,2 г. Обычно всю дозу принимают утром. Для повышения диуретического эффекта препарат принимают не ежедневно, а с перерывом 1—2 дня. Когда требуется быстрый эффект, вводят внутривенно (0,05 г).

При длительном применении препарата могут развиться гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное назначение антагонистов альдостерона усиливает диуретическое действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз. В отдельных случаях при применении препарата могут появиться головокружение, слабость, диспепсические явления, понос. Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать калий.

Противопоказания к назначению этакриновой кислоты такие же, как к назначению фуросемида.