Митрально-аортально-трикуспидальный стеноз

Митрально-аортально-трикуспидальный стеноз встречается реже предыдущих сочетаний, но все же наблюдается приблизительно у 1—10% больных с приобретенными пороками сердца (В. Йонаш; И. А. Кассирский, Г. И. Кассирский, 1964). В этих случаях, являющихся следствием особо неблагоприятного течения ревматического процесса, в результате сложных комбинированных нарушений гемодинамики довольно быстро наступают глубокие дистрофические изменения миокарда всех отделов сердца. Точная диагностика этого сложного порока, наряду с общеклиническими методами, часто требует привлечения таких специальных исследований, как зондирование и пункции полостей сердца в сочетании с рентгено-контрастными исследованиями.
Больные эти, как правило, находятся в довольно тяжелом состоянии, поэтому важнейшее значение приобретает правильный отбор для хирургического лечения.

Коррекция порока производится по ранее описанным методикам. По причинам, о которых уже говорилось, опасаясь развития на операционном столе острой сердечной слабости, порядок коррекции должен быть следующим: сначала устраняется аортальный, затем митральный и, наконец, трикуспидальный порок.